何任所以载丸的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】白术15g,杜仲12g,桑寄生24g,人参12g,

茯苓15g,大枣5枚.

【作用与功效】益气护胎,助肝肾.

【适应证】胎漏.

【何氏临证心得】胎漏或胎动不安应着重护胎气.不论胎漏之腹病腰坠、无腹痛腰坠,均以陈念祖所以载丸为主,以益气助肝肾,合张景岳泰山磐石散(人参、黄芪、当归、续断、黄芩、熟地黄、川芎、白芍、白术、炙甘草、砂仁、糯米)加减应用.见红多者则去川芎、当归,加陈棕榈炭摄止.

至于滑胎,则常选用傅青主安奠二天汤(人参、熟地黄、白术、山药、炙甘草、杜仲、枸杞子、山茱萸、白扁豆).傅青主认为:"脾肾亏则带脉急,胞胎所以有下坠之状脾为后天,肾为先天…补先后二天之脾与肾,正所以固胞胎之气与血,脾肾可不均补乎?"本病的病机为脾肾两亏,冲任损伤,胎元不固.亦有因气血两虚,不能摄血养胎,或血热扰动胎元所致.

张仲景论妇人妊娠病谓:"妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛.为胞阻,,"胶艾汤主之."用以温摄冲任.傅青主论胎漏谓:"妊妇有胎不动,腹不痛,而小便中时常有血流出者,人以为血虚胎漏出,谁知气虚不能摄血乎…治法宜补其气之石足,而泄其火之有余.则血不必止而自无不止矣,方用助气补漏汤."曾治孔某,女,25岁,1977年5月26日初诊.末次月经3月17日,检尿妊娠试验阳性,漏红已第4天,腰不酸,腹不痛,排出物中有块状物.初形寒呕恶,脉右滑,左不显,以安益为治.处方:党参12g,甘草4.5g,白术15g,续断9g,黄芪9g,黄芩15g,桑寄生12g,砂仁壳1.5g,熟地黄12g,白芍12g,苎麻根60g,陈棕榈炭12g,糯米1匙.5剂.

二诊:因方未能续服,红未净止.腹不痛,脉濡苔薄,

疲倦,仍以安益为续.处方:党参12g,补骨脂15g,黄芪9g,山茱萸9g,炒阿胶12g,侧柏叶9g,陈棕榈炭9g,白术12g,黄芩6g,墨旱莲9g,十灰丸15g(包煎)7剂,此例胎漏,服药不及时,漏红已久,气虚冲任不固,有坠胎只虞.

复诊服药后,血止胎安矣.

【解读赏析】白术为补土之正药,土为万物之母,而载万物,故本方取之为君;茯苓感苍松之气而生,苗不出土,独得土气之全而暗长;寄生感桑精之气而生,根不人土,自具土性之足而敷荣.一者伏于土中,俨若子居母腹,一者寄于枝上,居然胎系母胞,二物夺天地造化之神功,故能滋养气血于无形之处,而取效倍于他药也;杜仲补先天之水火,而其多丝,尤能系维而不坠;人参具三才之位育,而其多液,尤能涵养以成功.

白术含油,油中主成分为苍术酮、白术内酯A、白术内酯B,另含3--乙酰氧基苍术酮、3-B-羟基苍术酮等.主要功能是燥湿利水、止汗、安胎.用于脾虚食少、腹胀泄泻、痰饮眩悸、水肿、自汗、胎动不安.与其他数味相伍,确可益气助肝肾以治胎露、滑胎.