何任百合地黄汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】百合15g,地黄18g,炙甘草9g,淮小麦30g,

大枣20g,淡豆豉9g,焦栀子9g

【作用与功效】滋阴、清热、安神、清心.

【适应证】百合病、精神分裂症.

【何氏临证心得】曾治徐某,女,30岁,工人,1982年

10月24日初诊.因家庭不和,工作不顺,郁闷已久.近日复受外感,身热头痛.愈后不久,始则烦躁易怒,精神不宁,继则沉默少言,不能睡眠,行动懒乏,似寒无寒,似热无热,衣衫不整,夜不合目,小便黄赤,口苦苔腻,脉微数,诊为百合病(某医院诊断为精神分裂症),予滋阴、清热、安神、清心.

二诊:上方服5剂后,烦躁减轻,夜寐渐安.又续服5

剂,诸症再见减轻,情绪趋于宁静.处方基本按初诊处方,又续服20余剂,诸症减而稳定巩固.已能自行整理衣着,每夜睡眠亦可六七小时.

本例精神分裂症相当于中医百合病、脏躁.《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病》篇中所指的百合病,为七情郁结,或热病之后心肺阴虚而生内热所致,往往见于热病余邪未清,此其一.再是常见阴不足,阳有余者,则神情不宁,沉默少言,不行、不寐,饮食或有美时或有不欲闻食臭者.似热无热,似寒无寒.均为恍惚来去不可为凭之象.而惟口苦,小便赤,脉微数为其可据之证象.

此为热病以后,心肺阴伤.亦可因于情志所伤,液耗而热.此仲景指出百合病之症状有"如有神灵者".再是仲景于《金匮要略·妇人杂病篇》中,有"妇人脏躁,喜悲伤欲哭,象如神灵所作".此与上节"百合病者,均有如神灵"的描述.

实则百合病与脏躁都有神志不宁、神魂不定的症状表现.可见"如神灵者",是心不能主神明.为一种神志疾病,或失志,或癫狂,成为精神失常一类疾病.

【解读赏析】百合病是神形俱病.神志郁结,久而化火,内灼阴液,阴液有损不能濡养脏腑,神无所归、乃出现神志不宁,语言不准,行动感觉异常等失调现象.如幻想、幻觉、思维障碍等.间或有出现兴奋、躁动,喜、怒、悲、伤无常,此类脏躁是也.常见两者往往同时兼而有之,故以百合地黄汤与甘麦大枣汤合用以治多种神志病,都有明显之效用.视证情,常亦在百合地黄汤、甘麦大枣汤两方之外,更合栀子豉汤者.

栀子豉汤见于《金匮要略·呕吐哕下利病》篇,原治"下利后,更烦".这种烦是"按之心下濡,为虚烦".仲景于《伤寒论》76、77、78、81条,以及221、228、375等条,也用栀子豉汤,其见证中有:"虚烦""下之,而烦热""大下之后,身热不去""心愦愦""烦躁不得眠""心中懊侬"等的记载.

可见以栀子苦寒泻火、清热除烦,豆豉轻散透热,二药为伍,即达清热除烦之功效.

三方合用,对百合病之阴伤有热者,实为有效之剂.且无任何不良反应,何任先生临诊试验甚多病例,恒喜用之.