何任舒胃饮的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】白芍9~15g,炙甘草9g,干姜4~6g,姜半夏

9g,黄芩9g,黄连3g,蒲公英15~30g,厚朴9g

【作用与功效】缓急止痛,理气和血.

【适应证】胃脘痛,各种胃炎.

【何氏临证心得】胃脘痛病因虽多,如寒邪客胃、饮食伤胃、情志刺激、药物损害、劳倦过度等,然其辨治不外虚实两端.实证胃痛,其主要病机责之于土木失调,气机不畅;虚证胃痛多为脾胃虚寒或胃阴不足.

实证胃痛以病程短发病急,痛势剧而胀痛拒按为特点.

一般而言,肝胃气滞,食滞胃脘之胃痛多属实证.盖肝气宜调畅,胃气喜和降,故治胃脘痛之实证当以调理气机为大法.

【解读赏析】何任先生用舒胃饮治心下痞之证,对某些胃痉挛、反流性胃炎、慢性胃炎、十二指肠球部溃疡以及某些由胆囊炎症所致的胃部疼痛痞满亦颇有治效.舒胃饮从半夏泻心汤合芍药甘草汤两方加减化裁而成.

芍药甘草汤以芍药为君,养营和血,缓急止痛,甘草补中缓急,为佐使;二者合用,酸甘化阴,共奏养血柔肝,缓急止痛之功.故谓"…若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸".可见芍药甘草汤解痉挛而止痛.

合而用之,亦取其缓急解痉也.加厚朴苦辛而温,以其燥湿散满以运脾,行气导滞而除胀.加蒲公英苦甘而寒,取其清热解毒,消肿散结.

《伤寒论·辨太阳病脉证并治》条文中"心下痞"之病证,乃指胃脘部满闷,按之柔软而不痛的症状、多由伤寒表邪未解,误用下法,以致邪气相结,寒热错杂,故仲景有泻心汤之设.临床所见此证甚多,但并不多由表邪误下所致,即所谓内伤杂病之心下痞也.

其证有因忧郁气结而致心下痞满,亦常兼见脘腹疼痛,不思饮食;亦有由饮食不当,暴饮暴食久之而成痞结;亦有由于其他疾病治疗影响,胃纳不展而渐成痞者.

有资料表明,目前所见浅表性胃炎、胃窦炎、上消化道出血、急性肠炎、贲门痉挛、十二指肠壅积症、幽门不完全梗阻、妊娠恶阻、贲门癌、胃脘痛等多种疾病出现脘部胀满、疼痛,出现心下痞者,常可以泻心汤类方加减治疗,足见仲景其方、其证、其治屡经实践有效而用之不衰.