路志正妊娠便秘方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】太子参15g,山药15g,升麻6g,白芍12g,炒杜仲10g,地黄10g,黄芩9g,菟丝子12g,枸杞子10g,桑寄生15g,肉苁蓉20g,炙甘草6g。

【作用与功效】补中益气,固肾安胎.

【适应证】妊娠便秘.

【路氏临证心得】曾治侯姓妇人,31岁.素禀瘦弱,体倦乏力,经行不调,常延期而至,量少色淡,曾3次妊娠而自然流产,以致而立之年仍未有子.现又妊娠4个月,而便秘不通,艰涩难行,颇以为苦.纳谷欠馨,食少腹胀,小腹时觉下坠隐痛,无恶心呕吐,舌质红,苔薄白,脉弦滑而尺弱.

参合诸症,实为脾气虚弱、气血乏源、肝肾不足、冲任失养所致.盖妇人以血为本,经水为血所化,而气血必赖后天水谷以资生.今患者素禀不足,先天有亏于前,脾胃失健,后天失养于后,致冲任虚衰,血海不充,经行错后而量少色淡,此即《万氏妇科》所云:"瘦人经水来少者,责其血虚也."肝肾同司下焦,肝藏血,肾藏精,精血互生,为冲任之本,肝肾不足,冲任不固,系胞无力,故数次滑胎.此次妊娠,脏腑经络之气血皆聚于冲任以充养胎元,则更需后天之补充,气虚则难以载胎,血虚则不足以养胎,此小腹下坠隐痛之病机也.为今之治,非大补肾气不能以系胞,非举胎不能通肠道,否则只从养血润便着眼,恐便秘未解,而滑胎之变即在目前.

然瘦人多火,胎前多热,又虑其虚不受补,必佐以清热安胎之品,始为万全.遂毅然以景岳胎元饮化裁,补中益气,固肾安胎为治,旨在中气得建,肾气得固,不治便秘而大便自行矣.连投5剂,药已中病,是以诸症向愈,纳食有增,小腹坠痛得减,大便渐畅,前方去杜仲、白芍、炙甘草,加沙参12g,墨旱莲10g,香附9g.守法再进7剂而诸症悉除,足月顺产一女婴,母女健康.

【解读赏析】便秘是孕期常见病,有的人到妊娠晚期,便秘愈来愈重,常常几天不排便,从而导致孕妇腹痛、腹胀.

重者可致肠梗阻,并发早产,危及母婴安危.

曾有一位患者在妊娠38周时因便秘、肠梗阻导致小肠坏死而切除大部分小肠.还有的便秘孕妇分娩时,堆积在肠管中的粪便妨碍胎儿下降,引起产程延长甚至难产.

本病之作,切不可乱用泻药,尤其是妊娠16周内的孕妇,否则极易流产、早产.症状较轻者,可用食疗:每天起床后空腹喝一杯淡盐水,有刺激肠蠕动的作用.多食富含粗纤维素的瓜果、绿叶根茎蔬菜以及谷薯类,如奇异果、香蕉、梨、葡萄、菠菜、海带、黄瓜、芹菜、红萝卜马蹄、白菜、红薯、玉米等,可以促进肠道的肌肉蠕动,软化粪便,从而起到润肠滑便的作用,帮助孕妇排便.

孕妇还应该适当地进行体育锻炼,多散步.而且注意养成按时排便的习惯,注意饮食规律,自可减轻症状.