路志正生姜泻心汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】当归6g,白芍15g,枳壳6g,生姜3片,半夏9g,黄芩9g,黄连6g,党参10g,甘草6g

【作用与功效】清热祛湿,益脾养血.

【适应证】腹痛,热邪内迫,湿性重滞.

【路氏临证心得】曾治王某,女,38岁,1981年3月

14日初诊.腹痛,下黄白色脓性便,每日3次,伴里急后重,肠鸣,口苦,无寒热,近年来凡进食生冷即易腹泻,劳累则右眼睑、右口角抽搐.苔薄微白,舌淡红而润,脉细无力.

此为饮食不慎,湿热侵犯胃肠,阻滞气机故腹痛、肠鸣,排黄白色脓性便;热邪内迫,湿性重滞,故口苦、里急后重;脾虚运化失司,故进食生冷易腹泻;脾虚水谷精微运化失常,气血生化无源,络脉失养,故劳累则眼睑、口角抽搐;苔薄白,舌淡红而润,脉细无力,乃脾虚有湿,气血两虚之征.

证属饮食不当而感湿热,素体脾虚气血不足,络脉失养.

治宜清热祛湿,益脾养血,通营活络,扶正祛邪.上方服用3剂,每日1剂,水煎服.药后胃肠湿热清,腹痛,里急后重,大便脓液均除.

【解读赏析】生姜泻心汤是《伤寒论》方剂之一,主治心痞硬,噫气而有食臭味,肠鸣有声,泻痢,胁下阵痛等证.

清人吴谦在《医宗金鉴》中提出,此汤应加茯苓,以治兼有小便不利、下肢浮肿等者.该方属于和剂,能调和脾胃之气,以解寒热之纷,并有增补中气的作用.其证因气机升降不利,中焦痞塞,胃气不降而生热,故以芩连之苦寒以降之;脾气不升而生寒泻利,故用干姜之辛热以温之;生姜健胃以散饮;半夏消痞以开豁痰气;脾胃气弱,不能斡旋上下,故以参、草、枣以补之.

本方苦降、辛开、甘补,散饮消痞,擅治中州不和等病,运用之妙,存乎一心,要在临证心悟.