路志正二至首乌汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】女贞子、墨旱莲、何首乌各12g,桑寄生15g,枸杞子、菟丝子、牛膝、钩藤、炒白术、炒麦芽各9g

【作用与功效】补阴助阳,平肝柔阴.

【适应证】原发性高血压,肝肾阴虚所致头痛.

【路氏临证心得】曾治施某,女,46岁.初诊1974年6

月14日.4年来头痛,头晕,睡眠不好,时轻时重.血压多在140~170/90~100mmHg,某医院诊为原发性高血压,因对降压药过敏而服中药,效不显.近年来渐感全头空痛不适,时而头重目眩,腰膝酸软,精神萎靡,记忆衰退,五心烦热,食欲缺乏.舌红少津,苔薄微黄,脉弦细小数.服用上方6剂,每日1剂,水煎,分早晚服.

6月20日二诊:药后五心烦热明显好转,头痛头晕减轻,偶有泛恶.原方加竹茹9g,续服6剂.6月28日三诊:睡眠好转,头痛减轻,食量增加,唯清晨咽干,仍有泛恶,再进上方6剂.7月10日四诊:近日未见头痛,眠佳,饮食正常,上方去竹茹、炒麦芽,嘱服1个月,巩固疗效.

《素问·阴阳应象大论》云:"精不足者,补之以味."宗其旨,余临证凡见肝肾阴虚者,常用墨旱莲、何首乌、枸杞子、牛膝、桑寄生等药以滋补肝肾.张景岳云:"善补阴者,必阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭."故配菟丝子既能补阴,又能助阳,助阳而不燥,补阴而不腻.然阴虚之体,肝肾本亏,水不涵木,肝阳略有偏颇,故加钩藤以平肝阳.上述药物阴柔者居多,不无助湿碍脾之嫌,故配炒白术、炒麦芽以防其滋腻,互相配合,组成二至首乌汤,治肝肾阴虚所致之头痛较为合拍.

【解读赏析】二至丸的功效主要是补益肝肾,滋阴止血.

用于肝肾阴虚,眩晕耳鸣,咽干鼻燥,腰膝酸痛,月经量多.

何首乌补益肝肾、益精血、壮筋骨.其性微温,味苦、甘、涩.

着名的抗衰老方剂"首乌延寿丸""七宝美髯丸"就是以何首乌为主药制成.用何首乌可改善老年人的衰老征象,如白发、齿落、老年斑等,能促进人体免疫力的提高,抑制能让人衰老的"脂褐素"在身体器官内的沉积.何首乌还能扩张心脏的冠状动脉血管,降血脂,促进红细胞的生成,所以付冠心病、高脂血症、老年贫血、大脑衰退、早老征象等,有预防效果.何首乌的单用量为每天10~15g中药何首乌有生何首乌与制何首乌之分,直接切片入药为生何首乌,用黑豆煮汁拌蒸后晒干人药为制何首乌.二者内功用有所不同:生何首乌功能解毒、消痈、润肠通便,常用于治疗瘰疬疮痈、风疹瘙痒、肠燥便秘;制何首乌功能补肾、益精血、乌须发、强筋骨,用于血虚萎黄、眩晕耳鸣、页发早白、腰膝酸软、肢体麻木、崩漏带下、久疟体虚等.

《本草纲目》归纳何首乌能"养血益肝,固精益肾,健筋骨,乌须发,为滋补良药,不寒不燥,功在地黄、天门冬诸药之上".今以二者相合,补阴助阳,平肝柔阴之力尤着.