路志正温经少腹逐瘀汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】当归12g,桂枝9g,白芍12g,牡丹皮9g,吴茱萸6g,炮姜6g,半夏9g,小茴香9g,香附12g

【作用与功效】温经散寒,活血化瘀.

【适应证】行经时小腹疼痛.

113岁月经初潮,量、色、质均基本正常,无痛经.近5年来,每次月经量少,黯红色,夹有瘀块,行经时小腹疼痛,有寒令感,按之痛不减,痛剧时四肢汗出,于1978年10月19日初诊.除上述症状外,伴有手足不温,精神萎靡,形体偏廋,舌质黯红边紫,苔白,脉弦涩,按之有力.辨证为寒湿伤于下焦,客于胞宫,寒凝血脉,气血运行不畅所致.

治以温经散寒,活血化瘀.11月5日二诊:上方连服14

后即行经,仍有小腹疼痛,但经量较前增多,已无瘀块,血色黯红.以上方加失笑散,继服10剂.三诊:月经来时疼大减,已无血块,手足转温,精神好转再宗前法调治月余.近2次经来腹痛已杳,月经量、色、质均正常,舌质见江活,脉弦缓.嘱其服加味逍遥丸以善其后.

【解读赏析】少腹逐瘀汤功效主要是活血祛瘀,温经止.痛经在临床上以少腹瘀血积块疼痛或不痛,或痛而无积,或少腹胀满,或经期腰痛,少腹胀满,或月经1个月见三五次,淋漓不尽,或尽而又来,其色或黑或紫,或有瘀块或崩漏兼少腹疼痛者为辨证使用要点.

与其相近的,尚有二方,一是血府逐瘀汤,功效为活血去瘀,行气止痛.通治一切血淤气滞之证,常用于治疗胸中血证.临床以胸痛,头痛等痛有定处,舌暗瘀点、瘀斑、尿涩或弦紧为辨证要点.本方活血祛瘀药较多,非确有瘀血,不宜使用;若须久服者,当酌情配伍扶正药.孕妇禁用.

二是膈下逐瘀汤,功效是活血祛瘀,行气止痛.临床以瘀在膈下,形成积块;或小儿痞块;或肚腹疼痛,痛处不移;或卧侧腹坠似有物者为辨证要点.三方功效略有不同,惟少腹逐瘀汤有温经作用,其他两者则能行气止痛.三者的辨证部位不同,方剂组成不同,故适应证亦有不同,当鉴别之.