路志正治梅核气方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】山豆根10g,木蝴蝶3g,青果10g,沙参10g,蝉蜕3g,薄荷10g(后下),百合10g,枇杷叶12g,前胡10g,甘草3g

【作用与功效】清热解毒,养阴利咽.

【适应证】咽部溃疡,梅核气,神经官能症.

【路氏临证心得】曾治田姓患者,男,33岁,1975年3

月27日就诊.主症:咽喉似有物堵塞数年,伴有轻度咳嗽,痰少而质黏稠,平素烦躁易怒,寐差,噩梦纷纭,病由情志不畅、多愁善疑所致.曾多方就医,未发现器质性病变,诊为"神经官能症".中医以疏肝解郁或养阴清肺治之.初治少效,停药又作.近日进半夏厚朴汤数剂,反增咽干灼痛等症,遂延余诊治.望之咽部充血,色黯红,腭垂(悬雍垂)左缘处有一米粒大小溃疡,呈凹陷状,周围有红晕.舌质红,脉细数.证属素体阴虚,复受风热,痰火结于咽喉.治以清热解毒,养阴利咽,佐以祛痰之品,服上方6剂而愈.

【解读赏析】梅核气多发病在咽,本病以咽部有东西,吞不下,吐不出为特征,与精神高度紧张、情绪变化较大密切相关,所以在生气恼怒、焦虑紧张心情郁闷时,咽喉部的异物感会更加强烈,呼吸更不顺畅.

现代医学将它视为一种慢性咽喉炎,主要是由于黏膜慢性发炎,造成口水分泌物变浓稠,无法润滑喉部,所以异物感明显.尤其是更年期女性容易产生这样的症状,这种症状也会随着吸烟、饮酒、长时间受冷空气刺激而加重.

唾液腺细胞会随年龄的增长而衰老,唾液分泌减少,有的甚至发生唾液腺萎缩,出现日益加重的口干咽燥症状.经常有意识地刺激唾液腺,能增加唾液分泌量,有利于缓解口咽干燥.

临床观察到有不少老年人坐着时常躬着身子,这样会引发咽痛,甚至造成咽炎.老年人容易患颈椎病并长骨刺,如果坐姿不直,弓背弯腰会使颈椎椎体前缘形成骨刺,压迫刺激咽喉部,更容易造成咽部炎症、咽干,产生有异物感的"梅核气".