蒲辅周小儿食积发热方的配方组成、的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】柴胡八分,白芍一钱,炒枳实一钱,炙甘草五分,竹茹一钱,焦山楂一钱,建曲一钱五分,麦芽一钱五分,莱菔子一钱,淡豆豉三钱,生姜二片.

【作用与功效】和而兼消.

【适应证】发热不退,汗出较多,属食积发热.

【蒲氏临证心得】曾治杨某,女,1岁.发热不退已4

天.住某医院,曾屡用退热药,汗出较多,并用青、链霉素等抗生素仍不退热.于1963年4月12日请会诊:白昼发热39℃,至夜间体温高达40℃,时有惊惕,手足反凉,无咳嗽,亦不喘促,食纳不佳,大便日两次,夹不消化物,尿少而短,渴不多饮,面黄舌淡,苔中心秽,脉滑数,右大于左,按发热而不咳嗽,发汗而热不退,非外感表证可知;面黄而消化不良,纳差而舌苔秽腻,乃食积发热可知,治法当和而兼消,方用四逆以和肝胃,楂、曲、麦芽以消食积.处方:柴胡八分,白芍一钱,炒枳实一钱,炙甘草五分,竹茹一钱,焦山楂一钱,建曲一钱五分,麦芽一钱五分,莱菔子一钱,淡豆豉三钱,生姜二片.服上方第一剂时,高热仍在40℃,第二剂发热即退,消化改善,大便正常,四末仍微凉,舌苔减退,脉滑而不数,原方去豆豉、莱菔子续服2剂,诸证悉平而愈.

【解读赏析】小儿发热,证各不同,治亦有异,或因风寒外感,或因饮食内伤,必须辨析清楚,不可妄行汗下.本例曾屡发汗,汗出虽多,而热不解,徒伤其表,迨明其是食积发热之后,法取"和而兼消",其热再剂即解,其所以用和而兼消者,因其证初起即有惊惕,而以芍药、甘草复其阴,柴胡、枳实推陈致新,以助消导之力.

蒲氏治小儿食积发热,多从脾从肝,如曾治李某,女,5岁,1964年1月22日初诊.患儿经常咳嗽有痰,入夜尤甚,身热37.4℃左右,持续不退,无汗,食欲缺乏,腹时痛,面部有散在红点,精神欠佳,大小便正常,脉沉数,舌质淡、苔黄腻而厚.由肠胃失调,食积化热,治宜调和肠胃兼消食积.

处方:紫苏叶一钱,香附一钱,橘红一钱,槟榔一钱五

分,厚朴一钱五分,枳壳一钱,桔梗一钱,前胡一钱,莱菔子一钱五分,焦山楂一钱五分,木香三分,生姜三片.1月23日复诊:服前方2剂,热退,咳嗽减,但因昨食橘子广柑较多而发生腹痛,呕吐,脉沉滞苔白,由冷食阻滞,治宜温胃消滞.处方:藿香一钱,豆蔻一钱,公丁香七枚,法半夏一钱五分,枳壳一钱,香附一钱,化橘红一钱,槟榔一钱五分,厚朴一钱五分,木香三分,焦山楂一钱五分,炒莱菔子一钱,生姜三片.服药后热降,大便解,但仍咳嗽,脉沉数,舌苔减,仍属积滞未消,肺胃未和,宜调和肠胃为治.

病在于饮食不节,食积化热,肠胃阻滞,浊气上逆,以

致引起发热,咳嗽,有似外感,但其脉不浮,腹时痛,不欲食,苔黄腻,其为内伤饮食可知.食积不仅可致发热,尚可积热头痛.如曾治巩某,男,10岁,4个月前,一度高热伴有恶心之后,继而发生头痛头晕,虽经治疗数月,但至今不愈,其头痛部位,在两颞、后脑、前额及眉棱骨,常发无定处.并自有此病以来,食纳不佳,大便干结似羊粪,苔白腻,此为食积生热,以致肝胃不和,郁热不蒸,治宜调和肝胃,疏利积热:柴胡一钱,白芍一钱五分,炒枳实一钱,炙甘草七分,黄连五分,吴茱萸二分,竹茹一钱,焦山楂一钱五分,麦芽二钱,生姜二片.

复诊:服前方3剂,头晕减,头痛如前,食纳仍不佳,

食后胃胀,偶有噫气吞酸,大便先干后稀,肛门发痒,目内有红丝作痒,舌质正常无苔,脉浮弦细数,因夹有风热,改用祛风清热为治.处方:桑叶一钱五分,菊花一钱五分,荆芥一钱,白蒺藜二钱,蝉蜕一钱,夏枯草三钱,焦栀子一钱,草决明二钱,炒枳壳一钱,焦山楂一钱五分,荷叶二钱.三诊:上方服3剂,头痛、头晕显着减轻,饮食增加,小便正常,大便如前,目红发痒减,脉弦细数舌如前,风热已解,积热未除,治法仍为理脾消积.是《黄帝内经》所云:"饮食自倍,肠胃乃伤",亦为"肥甘过甚,乃生积热"矣.