周仲瑛虚哮方的配方组成、作用与功效、经验

虚哮方

【配方组成】南北沙参各10g,当归10g,地黄12g,知母10g,天花粉10g,炙桑白皮10g,竹沥半夏10g,炒紫苏子10g,炙僵蚕10g,诃子肉3g,沉香(后下)3g,坎炁2条.

另:海蜇(漂)50g,荸荠7只同煮,代水煎药.

【作用与功效】哮喘.

【适应证】补肾纳气,清肺化痰.

【周氏临证心得】曾治曹某,女,32岁,工人.初诊(1988年9月17日):素有过敏性鼻炎病史,年前剖宫产后发生哮喘,迁延经年不愈,近来每日夜晚均发作,发时胸闷气塞,气逆作喘,喉中哮鸣,不得安枕,吸气尤难,伴有烦热多汗,口干,痰稠色黄味咸,脉来沉细滑数,苔淡黄腻中灰,舌质暗红.肾元下虚,痰热蕴肺,肺气上逆,升降失司.治宜补肾纳气,清肺化痰.

二诊(9月24日):药后哮喘旋即控制,惟咳频痰稠,汗

出量多,舌苔淡黄灰腻,脉细滑.肺实肾虚,治守前意观察原方去诃子,加五味子3g,山茱萸6g,续服7剂,诸症悉平.

观察半年,未见复发."发时治标,平时治本."此为治疗哮喘之常法.临床所见,发作之时,虽以邪实为多,但亦有正虚为主者.若囿于治标之说,纵投大剂祛痰降气之品,亦鲜有效验.

本案素禀不足,产后体虚,阴血耗伤,复加外感诱发哮喘,故前投治标之剂少效:痰稠色黄,舌苔黄腻,脉滑数,虽属痰热之象,但审其痰有咸味,脉见沉细,乃肾元亏虚,气失摄纳,津聚成痰,故取南北沙参、天花粉清养肺阴;地黄、当归、山茱萸、坎炁、沉香滋养肾元,纳气归窟;复以射干、知母、紫苏子、竹沥半夏、桑皮、僵蚕清肺化痰;加诃子、五味子收敛耗散之气,补敛相济,且仿王孟英雪羹汤意,用海蜇、荸荠清化痰热,甘寒生,扶正祛邪诸药合参,肺得清宁,肾能蛰藏,痰消气降而哮喘告平

【解读赏析】虚证有三种类型,一是肺气虚;二是肾虚(肾阳虚、肾阴虚、阴阳两虚);三是肺肾两虚肺气虚:面色苍白,气短气促,咳痰无力,经常作喘而不甚剧,脉细弱,舌淡胖,可参考选用补中益气汤、人参五味子散:人参3g、五味子5g,研末分2次服,或平常单服人参味肾虚:肾阳虚:畏寒肢冷,胫肿面浮、夜尿次频,腰酸膝软,可参考选用金匮肾气丸、右归丸本方扶阳配阴,宜平时常服:肾阴虚:自觉内热,面颊升火,舌净少津,口十尿黄,可参考选用六味地黄丸、左归丸、知柏八味丸,平时常服,持之以恒肺肾两虚及肾不纳气,动则气急,气短神疲,两目无神(重症肺气肿)可参考选用七味都气丸、六味地黄汤加五味子9g、参蛤散、局方黑锡丹等。