蒲辅周加减龙胆归荟汤的配方组成、的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】龙胆一钱五分,地黄三钱,车前子三钱,麦冬,,二钱,当归尾一钱,炒栀子一钱五分,黄芩一钱五分,柴胡一钱五分,甘草梢一钱,鸡血藤二钱,通草一钱五分,泽泻一钱五分.

【作用与功效】宣通郁热、和络消瘀.

【适应证】痛经.

【蒲氏临证心得】葛某,女,41岁,已婚,于1960年5

月10日初诊.

患者月经失常已久,每月后期,量少,色黑有块,来时,少腹胀痛,并有头痛头晕,午后五心烦热,汗出,口干喜凉饮,失眠,两下肢膝关节时痛,偶尔面和四肢浮肿,大便不爽,肛门灼热,小便黄而热感.脉沉涩有力,舌质淡红,中心有黄腻苔.根据脉证,由湿热郁闭三焦,络脉阻塞,肝失疏泄,胆火上蒸,以致月经不利,形成上述诸症状,治宜清热利湿,解郁活络,消瘀行滞.拟龙胆泻肝汤加减兼当归龙荟丸并进.处方:龙胆一钱五分,地黄三钱,车前子三钱,麦冬二钱,当归尾一钱,炒栀子一钱五分,黄芩一钱五分,柴胡一钱五分,甘草梢一钱,鸡血藤二钱,通草一钱五分,泽泻一钱五分.水煎取汁,送当归龙荟丸一钱,连服3剂.

复诊:服药后烦热、汗出、口干俱减,月经来潮色转淡红,偶尔尚见黑色,血块已减,量仍不多,仍感头痛,少腹胀,胃脘不舒,消化欠佳.脉右三部细数,左寸尺沉数,左关细,舌红少津,苔黄中心有裂纹.壮火虽挫,病势略减,但消化力弱,未可急攻,主继续宣通郁热和络消瘀为治,以越鞠加味,作成小剂缓图,以顾胃气.处方:炒栀子一两,制香附一两,川芎一两,炒苍术一两,建曲一两,蒺藜二两,郁金一两,桃仁一两,桑枝二两,萆薢一两,当归尾一两,血竭花五钱,牛膝一两,没药五钱.共研为粗末,和匀,分20包,每日煎1包,分2次热服.服后诸症消失,食欲增进,月事亦畅通,腹胀及血块均亦消失.

【解读赏析】月经不调,其治有四,寒则温之,热则清之,虚则补之,实则泻之(瘀者行之,滞者通之)如经血不利,乃由湿热郁闭、络脉阻滞而成.湿郁则化热,热郁则血结,故以清泄湿热为主.若单调经,不清除湿热,则热愈郁而血愈结,月经亦终不调.