周仲瑛哮喘方三的配方组成、作用与功效、经验

哮喘方三

【配方组成】南沙参10g,北沙参10g,麦冬10g,太子参12g,炙僵蚕12g,蝉蜕3g,苍耳草10g,竹沥半夏10g,炙桑皮10g,炙射千9g,十大功劳叶10g,矮地茶12g,知母6g

【作用与功效】·益气养阴,清肺化痰.

【适应证】感冒咳嗽,烦热易汗,喉中哮鸣.

【周氏临证心得】曾治朱某,男,3岁.初诊日期:1998年10月7日一诊(1998-10-07):素体不充,形体消瘦,经常感冒咳嗽,烦热易汗,近来夜晚喉中哮鸣有声,鼻涕较多,舌苔薄质红,指纹隐青,证属风痰伏肺,肺热内郁,气阴两伤,治拟益气养阴,清肺化痰.

二诊(1998-10-12):药服5d,哮喘已平,食纳改善,汗

出不多,大便正常,指纹不显,仍以益气养阴,清肺化痰,原法巩固.

本案为一虚哮患者.素体禀赋不足,风痰内伏于肺,体虚则反复感冒、咳嗽,日久导致肺虚.肺气不足,阳虚阴盛,气不化津,痰浊内生,病久郁而化热,痰热胶周.肺虚卫外不固更易受外邪的侵袭,以致"伏痰"遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互搏结,壅塞气道,通畅不利,肺气宣降失常,而致哮喘发作.病症表现为肺热内郁,气阴两伤,正虚与邪实并见,治疗没有拘泥于"发时治标"之传统治法,而是虚实兼顾,以益气养阴,清肺化痰并进,药进5d,即获显效.

如《证治汇补·哮病》所说:"实邪为哮,固宜祛散,然亦有体弱质薄之人,及曾经表散,屡用攻劫,转致脉虚形减者,治当调补之中,兼以清肺利气."

【解读赏析】《素问·至真要大论》说:"诸气郁,皆属于肺."指出哮喘一证,应责之于肺脏.《诸病源候论》说:

"肺主于气,邪乘于肺则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆,鸣息不通《景岳全书》亦云"哮有宿根、遇寒即发,或遇劳即发者,亦名哮喘".周仲瑛先生认为"肺管不利"指气管平滑肌的痉挛,"气道涩"因气管收缩而致不利,因而发生喘鸣,宿根即过敏原是指过敏体质颇能直指病因.明·李士材说:"哮证,由痰火郁于内,风寒束于外,或因坐卧寒湿,或因酸碱过度,或因积火熏蒸."《证治心得》云:"哮症之因,内有壅热之气外有非时之感,膈有胶固之痰,一者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮喘."归纳起来,外则为非时之感,内则为痰火壅结,古人说:

"肺为气之主,肾为气之根",历来医家都认为木病与肺和肾的关系颇为密切,肺金为母,肾水为子,母病可以及子,故凡患哮喘之久者,其肾必虚,而肾为气根,肾虚则不能纳气,影响了肺主气的作用,因而哮喘就容易发作.

哮喘病的治疗,无非虚实两端,正如古人所云:"实喘者有邪,邪气实也;虚喘者无邪,元气虚也.""在肺为实,在肾为虚".但周仲瑛先生认为,哮喘是见于多种疾病过程中的一种病证,证有寒热虚实不同,治之先后方法各异,虚实中挟有寒热,寒热中有虚实,治喘须先分寒热虚实,辨证论治,治病求本,抓住主要矛盾,才能顿挫其势一般来说,寒喘宜温,热喘宜清,虚喘宜补,实喘宜截,邪实而证不甚虚者,急治其邪,邪去则喘亦止;正虚而邪不甚实者,攻邪不宜过峻,以免伤正.