周仲瑛沙参麦冬汤的配方组成、作用与功效、经验

沙参麦冬汤

【配方组成】沙参12g,麦冬10g,百合14g,玉竹12g,地

黄24g,山药24g,白茅根30g

【作用与功效】养阴补肺.

【适应证】急性肾炎水肿消退后,水肿不着但病程迁延较久,或慢性肾炎反复发作.两者都具有肺虚气阴耗伤病理表现者.

【周氏临证心得】症状特点:低热,千咳,口十,舌质

红,脉细数,咽喉干痛,甚则经常红肿,扁桃体呈慢性肿大,或易汗,怕风,常因感冒诱致病情加重,尿黄,有泡沫,尿常规不易转阴者.

气阴两虚,易汗,怕风,常易感冒,配黄芪、太子参、

五味子、红枣以补气固卫.如投黄芪而又觉内热、口咽发干者,可与知母合用.阴虚血热,小便尿血,或镜检红细胞量多者,配牡丹皮、赤芍、小蓟以凉血止血.常挟外感症状,迁延难解者,酌加桑叶、菊花、连翘、金银花、蝉蜕等以轻清宣透.咽喉肿痛,干燥、呛咳,酌加玄参、牛蒡子、桔梗、甘草以清利咽喉.

【解读赏析】养阴补肺法,主要在于保肺固卫.若阴虚而伴有轻度水肿时,用养肺阴药,滋其化源,也可起到利尿作用.如《证治汇补》说:"水肿有属阴虚者,肺金不降而水肿……宜滋阴补肾,兼以保肺化气."《潜斋医学丛书》记载:

"昔人治肺气不化,膀胱为热邪所滞,而小溲不通,一味沙参大剂煎服,覆杯而愈,是肺气化而小溲通也."由于肺虚容易反复感受外邪,尤其迁延至慢性期,阴虚与肺热常互为影响,标本虚实错见.因此,养阴补肺与清肺解毒往往需要结合使用,根据虚实的主次适当配伍.

本法主要是针对肺的阴虚内热证及气阴两虚证,至于临床上常用以治疗慢性肾炎的党参、黄芪、白术等补气药,重点在于补益脾气,不能认为以补益肺气为主,两者主治目的不同,应予区别理解.