徐景藩特发性水肿方的配方组成、作用与功效、经验

特发性水肿方

【配方组成】白术15g,茯苓24g,人参、甘草、陈皮、生姜各10g,砂仁、木香各9g,半夏、谷麦芽各12g,炙鸡金、焦建曲各18g,玉米须45g

【作用与功效】调理脾胃,益肾分利.

【适应证】特发性水肿.

【徐氏临证心得】特发性水肿,系指经多种检查未发现心、肝、肾等器质性疾病的水肿(或肿胀),妇女更年期患此症者不少.其病机常由肝气易郁、冲任不调,由肝及脾,脾胃升降失常,水液运化障碍而成.有的病及于肾,开合不利,导致水肿较重或时易复发.治疗本病,当据证而选用疏肝解郁,健脾崇土,益肾分利,调理冲任等法.医者能善于推敲各法的先后、主次或相互配伍,常是取得治效的关键所在.

当病人主症为食欲缺乏,饮食量少,消化不良,胃脘痞胀而大便易溏,小溲少,面肢肿者,治疗当以调理脾胃为主.

凡舌苔薄白,脉濡,用香砂六君子汤加谷麦芽、炙鸡金、焦建曲、玉米须等健脾和胃,助其运化,俾中焦之气健旺,升降渐复其常,饮食渐增,小便自利,肿亦渐消.男性中年以上患特发性水肿,亦颇多脾胃不和之证,亦常运用上法获效.

若有舌苔白腻,兼夹湿浊者,据证参用平胃散、藿香、佩兰等品,湿祛而脾运得复,饮食增,小溲增,肿亦消,此乃治本之策.若徒知见肿即重用分利,中西药物兼投,当时虽见溲多肿消,但形神困疲,精津耗伤,胃气不复,停药后旋又水肿,甚至他疾兼至,调治为难.

【解读赏析】方用香砂六君子汤加味.特发性水肿,是水肿中较为常见的一种.水肿从分类上讲有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等,这些水肿都是有明显的原因可寻,而特发性水肿,无明确原因可查,确切的发病原因也不十分清楚,故冠以"特发性"一词.虽然它的病因目前尚未完全弄清,但从病生理的角度上说是一种水盐代谢紊乱,细胞外液在皮下间隙有异常增多.

此病多偏爱女性,发病女性多处于育龄期,年龄20—50岁.水肿多为轻中度,往往呈周期性,这说明机体对水肿有一定的自限作用,待水肿发展至一定程度后,机体可将较多的水盐排出体外,从而使水肿恢复.经休息、平卧后水肿可减轻.患者常有自主神经功能失调,可有程度不同的神经过敏、情绪不安、多汗、潮热等表现,常于精神创伤、环境变更后起病.

一日内体重变化较大,清晨空腹和夜间睡前体重差(日体重差)较正常人相差较多,正常人日体重差多在1kg之内,而患病者常在1.5kg以上,重者可达3.0~5.0kg.约有半数患者有肥胖倾向,有人称之为水盐滞留性肥胖,部分患者可伴有直立性低血压.