蒲辅周腺病毒肺炎解表法的配方组成、的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】桑叶二钱,菊花二钱,苦杏仁一钱半,桔梗一钱,薄荷七分,甘草五分,连翘一钱半,苇根五钱,僵蚕一钱半,牛蒡子一钱半,葱白二寸,豆豉二钱.苔黄加黄芩一钱;舌红无,热将入营,加玄参二钱,麦冬二钱,郁金一钱,竹叶一钱半;表闭抽风,加钩藤一钱半,蝉蜕一钱;喘憋痰多,加莱菔子一钱半,前胡一钱;若热较甚,合银翘散加减.

【作用与功效】疏风清热,通阳宣肺.

【适应证】腺病毒肺炎,风热上受:发热口渴,面赤,

咳嗽微烦,舌红苔白,脉浮数,无汗或汗出不彻.

【蒲氏临证心得】桑菊饮合葱豉汤加减,此法多用在本病的早期.余曾与西医同志们共同治疗120例腺病毒肺炎.

临床观察此病大凡初期,多属实,乃气实、邪实也.一般来说,7日以前多正旺邪实,其治以逐邪为主,邪在表者,或辛散温开,或辛凉透邪,重在开闭,寒凉过之影响宣闭.

肺炎初期用药,最怕凉血,引邪内陷;亦忌滋润而助邪.

7日以后正气渐虚,或正虚邪实,或正虚邪衰,总以虚实互见的多,其治宜扶正逐邪,或攻补兼施肺炎后期,如血分有热,才能用凉血药.末期阴伤则宜润,可重用沙参、玉竹、百合、二冬一类润肺养阴之药.和胃宜酌加大枣、谷芽、麦芽、荷叶之类.同时,临床要多思考,既要有7日说,又不能拘泥于7日之说,要四诊、八纲全面分析,不能草率处理.

解表法有如汗法,汗而勿伤.汗法是外感病初期有表证必用之法.邪在皮毛,汗而发之,"体若燔炭,汗出而散"《伤寒论》太阳病篇重点就是讲汗法,具体而透彻.温病亦喜汗解,但是最忌辛温,温病学说充实了辛凉透表之法.湿温虽禁汗,但也要通阳利湿,不得微汗,病必难除.伏邪亦首贵透解.

总之,热病虽有寒温之分,但外邪的侵袭,由表入里,

治疗均宜表散,透邪外出,就是汗法的目的.当汗而汗,病邪即随周身微汗出而解;不当汗而汗,为误汗;当汗不汗,则为失表.汗之不及固无功,汗之太过亦伤表.大汗必伤阳,过汗亦耗液.所谓误汗伤阳(外为阳,气为阳).汗而有伤,变症蜂起,是为医者失治之过.汗法用药,要因时、因人、因病而异.、春温、夏热、秋凉、冬寒,季节特点不同,证特点也不同,用药亦宜有相应的变化,冬日多用麻黄,夏日多用香薷,是大家熟知的一般规律.亡血、淋家、疮家不可发汗.

经期、产后亦当慎汗.寸脉弱为阳虚,不可发汗,汗之亡阳;尺脉迟或弱,不可发汗,发汗则亡阴.当表之症,也要具体分析.见一经之证,只用一经之表药,两经、三经合病,则用两经、三经的表药;表里合病,则表里合治;营卫俱病,则营卫合治.用药师古人之意,不可拘泥于古人之方.

劳倦内伤,头痛发热,形似伤寒而身不痛,只倦怠,鼻

不塞,声不重,脉虚无力,不浮不紧,此属中气虚,宜补中益气法,不可再表.

阴虚,午后烦热,亦不可表.伤食、痈疮、痰饮、瘀凝、积聚,俱有寒热,必须结合四诊,一概发表则误人,不可粗心.运用本法,辨证选方要适宜,方剂讲究配伍.《伤寒论》

"桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也,常须,识此,勿令误也."对于方剂的使用,做出了严格的规范.

麻黄汤为发汗解表之峻剂,而方中之甘草和内攘外,若使用恰当,亦可汗而勿伤.煎服之法,亦当注意.《伤寒论》

桂枝汤载:"以水七升,微火煮取三升,去滓,适寒温,服一升,服已须臾,啜稀粥一升余,以助药力.温服令一时许,微似有汗者益佳;不可令如水流漓,病必不除.若一服汗出病差,停后服,不必尽剂.若不汗,更服,依前法.又不汗,后服小促其间,半日许,令三服尽."做了何等精确的规定,这是来自实践的宝贵经验.现在个别医生开表散之剂,甚至麻黄汤一类的方,一投数剂,又不向患者说明,即使辨证用药正确,亦难免汗而有损.通过汗法的分析,可以看出中医学辨证论治的精细,透邪外出,免伤元气,其中有着严格的科学性.

【解读赏析】腺病毒肺炎,属外感热病的范畴,据临床表现与"淫气喘息""肺胀""咳喘"等中医病名有关.肺为娇脏,外与皮毛合,喜清肃恶寒复恶热."形寒饮冷则伤肺""温邪上受,首先犯肺",六淫侵袭,如风闭、寒闭、热闭等皆能影响于肺,导致本病.

前人有"淫气喘息,痹聚在肺",和"肺主气,邪乘于肺

则肺胀,胀则肺管不利,不利则气道涩,故气上喘逆"之说.

言其病邪闭阻肺络,肺气闭郁不宜,则肃降失职,而出现喘逆、咳嗽等症状.《黄帝内经》早就指出:"诸气郁,皆属于肺."腺病毒肺炎,不但受邪有不同,同一病人在病程的不同阶段,亦有表里、寒热、虚实、阴阳之分,亦有表里合病、并病,以及虚实互见等情况.人是一个有机的整体,经络相连,气血相通,一脏患病,每能涉及其他脏腑,其他脏腑亦能影响患病之脏,故五脏六腑皆能令人咳,所以腺病毒肺炎虽为外邪致病,亦要重视其他脏腑的影响.