蒲辅周流行性乙型脑炎清热解毒法的配方组成

【配方组成】石膏、地黄、乌犀角(代)、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、鲜竹叶.

【作用与功效】清热解毒.

【适应证】流行性乙型脑炎.

【蒲氏临证心得】暑邪,六淫之一.暑热伤人,其性最烈,热甚化火,火极而为毒,乃暑温发展所致,治宜采用清热解毒一法,急清其热,直泻其毒.临床应视热邪深浅,辨在营在血等,随证施治.若表里俱热,气血两燔,发热恶寒,头痛剧烈,狂躁心烦,谵语不寐,或吐血衄血,脉浮洪数,或沉细数,治宜清热解毒,选清瘟败毒饮(生石膏、细生地黄、乌犀角(代)黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、玄参、连翘、甘草、牡丹皮、鲜竹叶)加减.

若表里三焦大热,选升降散(僵蚕、蝉蜕、大黄、姜黄)加减.若热邪伤厥阴,目常开不闭或喜闭不开,时有谵语烦渴舌赤,夜睡不安,脉虚者,或邪在血分,舌质绛,苔黄燥不渴者,选清营汤[乌犀角(代)、地黄、玄参、竹叶心、麦冬、牡丹皮、黄连、金银花、连翘]加减.若热搏血分,并兼秽浊,神昏谵语,或其人表疏,发汗而汗出不止,神昏谵语者,选清宫汤[玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、乌犀角(代)连心麦冬]加减.若热羁血分,舌绛,烦热,八九日不解者,选犀角(代)地黄汤[地黄、白芍、牡丹皮、犀角(代)]加减.若温邪郁于肌表血分,热甚血燥,不能蒸汗,发斑者,选化斑汤[石膏、知母、甘草、玄参、乌犀角(代)、粳米]加减.若热邪深伏阴分,热自阴来,夜热昼凉,热退无汗者,治宜搜邪透络,选青蒿鳖甲汤(青蒿、鳖甲、地黄、知母、牡丹皮)加减.真阴欲绝,壮火复炽而心中烦,不得卧者,治宜清热养阴,选黄连阿胶汤(黄连、黄芩、阿胶、白芍、鸡子黄)加减.

【解读赏析】温病热瘀证,若热毒炽盛,组方时应配加清热解毒之品,以加强清热除热毒之功.清热解毒可抑制使血液妄行之热,以消除离经之血成瘀之因.

常用药物有金银花、连翘、紫花地丁、穿心莲、黄连、黄芩等.现代药理研究证明,清热解毒方药具有抗病原微生物,提高机体免疫功能,对抗毒素等作用.临床配伍时还可结合病邪性质、病变部位有针对性地选择药物病位偏上者宜选金银花、连翘等轻清解毒之品;病位偏下者宜佐以苦寒解毒之品,如黄连、黄芩等.