蒲辅周流行性乙型脑炎方,辛凉透邪法的配方组成

【配方组成】金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子.

【作用与功效】辛凉透邪.

【适应证】流行性乙型脑炎.

【蒲氏临证心得】前人经验有风淫于内,治宜辛凉,在卫汗之可也.温热病初起,邪未深入,总宜辛凉透发,使其热邪外达而愈.否则,滥用苦寒或香窜之品,必致邪遏郁不解,或引邪深入,贻误病程.

邪在卫分:临床症状可见头痛,微恶寒,发热无汗.或

有汗不透口渴,呕吐,脉浮数或滑数,舌质正常苔薄白,治宜辛凉平剂银翘散(金银花、连翘、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子)或银翘散合葱鼓汤(葱白、淡豆豉).若头痛,身微热,口微渴,但咳,可选用辛凉轻剂桑菊饮(桑叶、菊花、苦杏仁、连翘、薄荷、桔梗、甘草、苇根)加减.咳与头痛重者,多用桑菊饮加减,身热重得多用银翘加减.如邪已在气分:发热不恶寒,反恶热,大汗出,大烦渴,面赤头痛呕吐.脉浮洪数,舌质红,黄.治宜辛凉重剂白虎汤(石膏、知母、甘草、粳米)加减.脉芤甚者加人参.

吴鞠通说"白虎为暑温之正剂",其源出自《金匮要略》

叶天士说:"暑热一证,古人以白虎为主方."吴、叶二人之意,说明白虎汤治疗暑温的重要性.若夹湿身重者,可选白虎加苍术汤.若表实无汗,面赤口渴,右脉洪大,左脉反小,则可选用新加香薷饮(香薷、鲜扁豆花、厚朴、金银花、连翘),或黄连香薷饮(香薷、白扁豆、厚朴、黄连)加减.或二香饮(紫苏叶、藿香、茯苓、白扁豆、厚朴、陈皮、半夏、甘草、大腹皮、桔梗、香薷、黄连)加减.此外,还有凉膈散(连翘、黄芩、栀子、薄荷、酒大黄、芒硝、甘草、竹叶)六一散(滑石、甘草)、朱砂益元散(六一散加朱砂)、碧玉散(六一散加青黛)、芦根竹叶汤(芦根、竹叶)等方随证选用.

【解读赏析】流行性乙型脑炎,是发生在夏秋季节的急性传染病.临床所见,本病颇似中医学温病学中的"暑温""暑风""暑厥""暑痉"等病证.发热、头痛、嗜睡、昏迷、抽风、呼吸衰竭为主要特点.蒲氏指出,治暑病,不能一法、一方、一药;治疗流行性乙型脑炎也不能一法、一方、一药.

流行性乙型脑炎患者,受邪有偏暑偏湿,感邪有轻重浅深,病有轻重表里,治有缓急,方有大小,立法遣药,寒热温凉,各随病情而异.并应结合气候、环境、年龄等情况全面分析,抓主要矛盾或矛盾的主要方面,给予恰当的治疗.蒲氏对流行性乙型脑炎辨证论治与随证施治经过实践总结提出辛凉透邪等八法,是临床治疗流行性乙型脑炎的重要参考.