蒲辅周夏季先夏至为病温,清解之方的配方组成

【配方组成】有表证者,可酌用银翘散合栀豉以解之.若不效,心烦便秘者,可用凉膈散两解之;若表解里热盛,大烦渴,汗大出,脉洪大有力者,可用白虎汤清解之.脉大而芤,热甚津伤,可加沙参、玉竹益气生津.

【作用与功效】生津退热,清解轻宣.

【适应证】其症状初起即高热烦躁,口渴舌干,头痛微恶风,面赤目红,或有汗,或无汗,小便短赤,脉浮数或洪.

【蒲氏临证心得】先夏至为病温,一般称为温热:发病较速,历代医家治此病以存津液为主,因热甚则伤津.再者春夏之交,一般热病在三四天之后表证已罢,高热不退,烦渴引饮,或有时谵语,目赤气粗,或汗不出,因肺胃津伤不能达热外出,此时不能再用表剂重伤津液,然而又无里实证,不可用下药再伤正气,唯宜生津退热轻宣之法引热外出,可用二鲜饮生津退热.二鲜饮为余经验方,方用鲜芦根(切)三两,鲜竹叶一握(约一两许).浓煎取汁,不拘冷热频频服之.余在农村行医时用之屡效,若兼衄血加鲜茅根一握(约二两),煎成再加童便半杯兑服,屡获满意效果.此方看来平淡无奇,在热病三四日之后,表证已罢,此方类似白虎汤的功用;有衄血者加茅根、童便,则类似犀角(代),地黄汤之功用.丹溪谓降火最速莫过于童便.余临床数10年,凡热盛络伤之证,在对证方中加入童便,颇获速效.此方最宜于乡村缺药之地;就地取材,不花钱能治病,但须注意:童便必须取之于健康无病之儿童.

【解读赏析】先夏至为病温,尚有一证温毒.昔年蒲氏曾云,温毒者秽浊之气所致之病,四时皆有,春夏较多.其症微恶风寒,咽痛或不痛,耳前后肿,颊肿面赤,甚则头面全肿,耳聋,眼不能开,俗名大头瘟,亦名虾蟆瘟.其尤重者,喉中结塞,咳痰不出,声如曳锯,汤水难入,语言困难,亦名捏颈瘟.脉象多见浮沉俱盛,苔多秽腻,或白或黄,舌质赤黯.

治法总以清热逐秽解毒为主,一般以普济消毒饮治之,而杨栗山增损普济消毒饮有发展.若舌苔白腻乃湿盛,宜酌加燥湿解秽之药,如佩兰、藿香、薏苡仁、豆卷;若荅黄腻乃湿热并盛,宜本方加栀子宣发郁热;若便秘腹胀满,酌加酒炒大黄,服法频频含咽.并常用热毛巾热敷患处,引热外达,或用赤小豆细末醋汤调,厚敷肿处,以拔其毒,稍凉即换,足资参考.