岳美中三金胆石汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】金钱草100g,海金沙30g,滑石12g,甘草3g,牛膝10g,石韦60g,车前子12g,茯苓20g,泽泻、鸡内金各12g

【作用与功效】利水通淋,清热解毒,散瘀消肿.

【适应证】肝胆及泌尿系结石,热淋.

【岳氏临证心得】此方验证20余年,效果确切.具有清热利湿、促进排石的功效,方鸡内金、金钱草有化石、溶石的作用,车前子、滑石清热利尿,茯苓、泽泻渗湿利尿.

诸药合用可迅速加大尿量.牛膝引导结石下移,石韦扩张输尿管和尿道,利于结石在狭窄处排出.此方经多人验证,确为奇效.

治胆结石有:"化""移""冲""排"四法,治疗胆囊、

胆道结石是多年的经验."化"就是使结石的棱角化圆,由锐变钝,从大化小;"移"就是指诱导结石从静变动,左右摆动,从上移下;"冲"是增加冲击的动力,产生"急流"或"旋涡"使结石摔打摆动,这一冲击的力量在一瞬间,可以用增加尿量来解决输尿管的狭窄和痉挛,达到通利的效果;"排"是在化、移、冲的条件下把结石排出体外.

【解读赏析】胆结石是临床常见病之一,发病机制复杂,总与胆汁郁滞排泄不畅有关.胆为中清之腑,输胆汁以腐化水谷而行糟粕,以通降下利为顺.盖偏嗜肥甘则伤脾,脾伤则健运失司;情志拂郁则伤肝,肝伤则疏泄不利,均能影响胆汁的分泌排泄而致郁滞.其治疗大多分气郁、湿热、脓毒三型,在具体治则上则存在不同的看法.有的从胆石静止期着手,强调提高气郁型疗效,并将其分为肝气郁结、肝胃不和、肝阴不足三型;有的主张从病邪热化的程度,将其分为蕴热、温热、热毒(脓毒)三个不同阶段,强调通里攻下与清热解毒;有的则从原发性肝胆管结石病例多有脾胃阴虚的证候出发,强调胆脾分消,主张胆脾同治,在茵陈、郁金等药中加消导药.慢性胆石病的辨证则重视肝肾两脏关系,分别应用疏肝利胆、健脾和胃及养肝柔肝和疏利肝胆相结合的方法.各种治疗方剂很多,但治法不外疏肝利胆、清热利湿温解毒、通里攻下等,多以大柴胡汤、茵陈蒿汤为基础.

《东医宝鉴》云:"肝之余气泄胆,聚而成精."胆附生于肝,胆汁乃肝之余气化.胆的病变与肝的疏泄功能密切相关.

清泄湿热当与升降滑利相结合,效果较为理想.肝的疏泄正,,常,气机的升降则正常,反之,肝失疏泄,郁而化热,引起肝热灼液,导致胆汁排泄不利,就会造成郁结聚成石故结石是标,气滞是本,其治须重气机之升降,疏肝而理气是其不移之法.本方的主药是金钱草,其具有清热解毒,散瘀消肿,利湿退黄之功效,可用于热淋、沙淋,尿涩作痛,黄疸尿赤,痈肿疔疮,毒蛇咬伤,肝胆结石,尿路结石等症.该品用于肝胆结石及尿路结石、热淋、黄疸有良好的利湿退黄及排石通淋作用,可单用该品煎汤代茶饮,或配伍茵陈、郁金、大黄等以增强清利肝胆及排石作用.

治石淋、热淋亦可单用取效或与海金沙、鸡内金、石韦等同用,能增强清下焦湿热、通淋排石之功.石淋兼有肾虚见症者,可与补肾之桑寄生、胡桃肉等配伍应用.用于疮毒痈肿、乳痈、火丹、毒蛇咬伤及跌打损伤.金钱草有解毒散瘀,消肿止痛之功,常用鲜品内服或外敷,可单用鲜草捣汁饮,或捣敷患处,亦可与野菊花、蒲公英、万年青等同用,以加强清热解毒作用.