岳美中一味茯苓饮的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】茯苓500~1000g,研为细末,每服6g,白开水冲服,1日2次

【作用与功效】渗湿利水,健脾和胃,宁心安神.

【适应证】小便不利,水肿胀满,痰饮咳逆,呕吐,脾

虚食少,泄泻,心悸不安,失眠健忘,遗精白浊.

【岳氏临证心得】病例:徐某,男性,21岁,于1974

年7月6日初诊.患者系秃发症,头顶上如胡桃大圆圈,连结成片,渐成光秃,见者多说此症难愈,患者心情忧郁得很.

切其脉濡,舌稍白,无其他痛苦.处一味茯苓饮:茯苓500~1000g,研为细末,每服6g,白开水冲服,1日2次,坚持服一个时期,以发根生出为度.服药两月余,来复诊,发已丛生,基本痊愈.另治一十余岁少儿,亦患发秃,脱去三五片,即曾投以一味茯苓饮,3个月后头发渐生.

【解读赏析】秃发的形成,多因水上泛巅顶,侵蚀发根,使发根腐而枯落,茯苓能上行渗水湿,并导饮下降,湿去则发生,虽不是直接生发,但亦合乎"先期所因,伏其所主"的治疗法则.

张石顽说:"茯苓得松之余气而成,甘淡而平,能守五脏真气.其性先升后降."《内经》言:"饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱."则可知淡渗之味性,必先上升而后降,膀胱气化,则小便利.

本方主药茯苓,俗称云苓、松苓、茯灵,为寄生在松树根上的菌类植物,形状像甘薯,外皮黑褐色,里面白色或粉红色.

其原生物为多孔菌科真菌茯苓的干燥菌核,多寄生于马尾松或赤松的根部.产于云南、安徽、湖北、河南、四川等地.

古人称茯苓为"四时神药",因为它功效非常广泛,不分四季,将它与各种药物配伍,不管寒、温、风、湿诸疾,都能发挥其独特功效.《本草纲目》指出:"茯苓,利小便,伐肾邪,至东垣、王海藏乃言小便多者能止,涩者能通,同朱砂能秘真元.而朱丹溪又言阴虚者不宜用,义似相反,何哉?

茯苓气味淡而渗,其性上行,生津液开腠理,滋水源而下降,利小便,故张洁古谓其属阳,浮而升,言其性也;东垣谓其为阳中之阴,降而下,言其功也."《素问》云:"饮食入胃,游溢精气,上输于肺,通调水道,下输膀胱".李东垣说:观此,则知淡渗之药,俱皆上行而后下降,非直下行也.小便多,其源亦异.《素问》又云:

"肺气盛则便数而欠,虚则欠咳小便遗数,心虚则少气遗溺,下焦虚则遗溺,胞移热于膀胱则遗溺,膀胱不利为癃,不约为遗,厥阴病则遗溺闭癃.所谓肺气盛者,实热也,其人必气壮脉强,宜用茯苓甘淡以渗其热,故曰,小便多者能止也.

若夫肺虚、心虚、胞热、厥阴病者,皆虚热也,其人必上热下寒,脉虚而弱,法当用升阳之药,以升水降火.膀胱不约,下焦虚者,乃火投于水,水泉不藏,脱阳之症,其人必肢冷脉迟,法当用温热之药,峻补其下,交济坎离,二证皆非茯苓辈淡渗之药所可治,故曰阴虚者不宜用也."陶弘景始言茯苓赤泻、白补,李复分赤入丙丁,白入壬癸,此其发前人之秘者;时珍则谓茯苓、茯神,只当云赤入血分,白人气分,各从其类,如牡丹、芍药之义,不当以丙丁、壬癸分也,若以丙丁,壬癸分,则白茯神不能治心病,赤茯苓不能人膀胱矣.

张元素不分赤白之说,于理欠通.现代医学研究:茯苓能增强机体免疫功能,茯苓多糖有明显的抗肿瘤及保肝脏作用,但虚寒精滑或气虚下陷者忌服.