岳美中变通血府逐瘀汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】当归尾24g,川芎18g,桂心12g,桃仁10g,红花10g,牛膝15g,枳壳10g,柴胡15g,桔梗9g,薤白15g。

【作用与功效】活血,散瘀,定痛.

【适应证】心绞痛.

【岳氏临证心得】《医林改错》说:"膈膜以上,满腔皆血,故名曰血府."由此可知,王清任氏所说的血府,即是指胸中.胸中淤血阻滞,清阳之气不升,故头痛;瘀阻在胸,血瘀气滞,不通则痛,故胸痛日久不愈;痛有定处如针刺,乃淤血之特征;血府淤血,累及于胃,胃失和降,故呃逆干呕;血瘀影响气机,肝气不疏,故急躁易怒;胸中淤血,扰乱心神,故可见失眠多梦或心悸怔忡;血瘀日久化热,故可见夜间发热;舌质黯红,舌边有瘀斑瘀点,脉涩,均是血瘀的特征性表现.

【解读赏析】岳美中先生临证治本病十分强调"胸为清阳之府";"心体阴而用阳"之说.认为治疗"胸痹心痛",应以阳药及通药以廓清"阴邪",不可掺杂"阴柔滋敛"之品"通心阳"常用枳实薤白桂枝汤;"行血滞"常用变通血府逐瘀汤(当归尾、川芎、桂心、桃仁、红花、牛膝、枳壳、柴胡、桔梗、薤白);"开寒闭"常用苏合香丸岳美中先生治本病,极其强调辨证施治.曾用清暑益气汤控制一例逢夏即重的心绞痛患者,经年未再发作.此外,他还喜用人参、三七、琥珀末,认为此方具有"益心气、通脉络"之功效,久服多效.其药量配伍比例为2:2:1,每次服2份,每日服3次.

如要偏重化瘀时,三七宜生用;如要偏重补虚时,三七宜炒黄如虎皮色入药为好.气阴不足者用西洋参.经临床应用于冠心病心绞痛患者,对康复体力增加劳动耐量,缓解心绞痛,改善心电图确有作用,这可能与人参具有调节心脏功能,三七具有改善冠状动脉循环和抗血小板聚集力,以及与琥珀的"镇心安神"作用有关.