岳美中桂枝龙骨牡蛎汤的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】桂枝、芍药、生姜各9g,甘草6g,大枣12枚,龙骨、牡蛎各9g.

【作用与功效】调阴阳、和营卫,兼固涩精液.燮理阴阳,交通心肾.

【适应证】项部自汗不已,多汗遗精等.

【岳氏临证心得】李某,年46岁,男性,于1972年6

月11日就诊.患项部自汗,竟日淋漓不止,频频作拭,颇感苦恼,要求治疗.诊其脉浮缓无力,汗自出.分析病情,项部是太阳经所过,长期汗出,系经气向上冲逆,持久不愈,必致虚弱.因投以张仲景之桂枝龙骨牡蛎汤,和阳降逆,协调营卫,收敛浮越之气,先服4剂,自汗止,再服4剂,以巩固疗效.

又治杜某,亦患此症,于1972年6月28日来诊,用此

汤治之,不数剂而愈.桂枝龙骨牡蛎汤仲景原用治失精之方,今移用治项部自汗不止,应手奏效.方中桂枝治正气虚而表邪微者;白芍收摄液;生姜、大枣为胃行津液,调和营卫;炙甘草合桂枝之辛,足以攘外,合芍药之酸,足以安内;龙牡主精神不宁,正气浮越,合之以治表气虚而自汗出收效.

【解读赏析】《医门法律》说:"用桂枝汤调其营卫羁迟;脉道虚衰,加龙骨、牡蛎涩止其清谷、亡血、失精.一方而两扼其要,诚足宝也."本方用于治疗癔病、失眠、遗精或滑精、不孕症、先兆流产、久泻、更年期综合征、盗汗、小儿支气管炎等属上述证机者,有意想不到的良效.

有报道用本方加当归、全蝎治疗癔病;加续断、杜仲、枸杞子治疗神经衰弱;加附子、紫云英、干姜治疗不孕症;加姜半夏、陈皮治疗小儿支气管炎;加减治疗更年期综合征、肺炎、小儿心脏病、不射精等疾病均取得良好效果.

付美青先生用此方治刘某,男,78岁,1987年6月10

日诊.间歇性盗汗8年,近日加重,寐时汗出如洗.曾做全身检查,未发现器质性病变,西医诊为特发性多汗症.经治疗效果不佳,而就诊于中医,先投以当归六黄汤无效,再进牡蛎散出入不应.细察:神疲乏力,面色萎黄,无寒热、小便清长,舌淡、苔薄白,脉浮细略弦.窃思此乃营卫不和,阳不摄阴所致.治宜调和营卫,养阴潜阳.

方用桂枝加龙骨牡蛎汤加桑叶治之.处方:桂枝、白芍、桑叶各10g,生姜5g,大枣5枚,龙骨、牡蛎各30g,炙甘下草3g.每日1剂,水煎分2次服.1剂汗减,2剂汗止,以后一直未发.

盖老年元阳亏损,阳不护阴,方中桂枝甘草辛甘化阳,芍药甘草酸甘化阴,寓"补阴求阳"之义,再加龙骨牡蛎潜阳敛阴,桑叶意在通因通用,故取效甚捷,可供参阅.