潘澄濂慢性胃炎方方三的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】太子参10g,麦冬12g,石斛(或地黄)20g

山药18g,玉竹10g,丹参9g,半夏10g,香附、黄连、炙甘草等.胃纳不良者,加谷芽、鸡内金或生楂;大便溏稀者,去麦冬,加茯苓、白术,或炮姜;伴有胃溃疡者,加白芍、延胡索,或高良姜;上消化道反复出血者,加侧柏炭、地榆(炭),或白及(粉)三七肠腺化生者,加半枝莲、白花蛇舌草或藤梨根.水煎服.

【作用与功效】益胃养阴、理气和血

【适应证】胃炎属胃阴耗伤证者

【潘氏临证心得】胃阴耗伤证,临床常见症状为两颊轻度潮红,唇红,口干少津,干呕纳差,脘腹痞满,或胃中有灼热感,大便不畅,舌荅光溥或边尖质红、中间剥、两侧薄腻,脉象弦细或细数.

本证胃镜检查提示较多为胃窦部萎缩性胃炎,病理报告显示伴有不同程度的肠腺化生治宜益胃养阴、理气和血可选用麦门冬汤、益胃汤化裁.对于胃阴耗伤证的治疗,益胃养阴固然重要,而黏膜萎缩与胃壁局部血液循环不良,营养减低,亦不无关系.此与叶天所说的"久病入络"的病变相类似,故在滋阴的同时,需要加入丹参、川芎等活血之品以达治疗之目的.

【解读赏析】胃脘时灼热感,嗳气,矢气频作,便溏量多,中下腹部发冷,舌苔红少荅,脉沉弦小滑、实系阴虚挟湿之候.治宜理气和胃,佐养胃阴法.

此证还可套香苏散.香苏散出自《太平惠民和剂局方》

由香附、紫苏、炙甘草、陈皮组成.香附与紫苏叶相配,既能发汗解表,又能行气和血;陈皮理气化湿;炙甘草补气和中,调和诸药.四药相合,有芳香辟秽,理气解表之功.全方药性平和,但略显温性,主治风寒感冒兼有气滞者.因还能理气和胃、通调全身气机兼以理血,故可用于多种内科杂病的治疗.

脾胃为气机升降之枢纽,脾主升,胃主降,脾胃纳运升降运动一旦遭到破坏,便可导致消化系统功能紊乱.肝气郁滞,乘脾犯胃,使胃肠功能通降失司,气不能上下,而引起脘腹胀满疼痛、肠鸣腹胀、呕逆嗳气、大便失调等病证.不管何种病因,气滞郁结、气机不畅是其共同特点.在临床治疗过程中抓住主要病机,以"通"为用.

香苏散中,香附入肝经,疏肝理气止痛,可上行胸膈,

外达肌肤,从而通调三焦气机;苏梗(在治疗消化系统疾病时,可用苏梗代替苏叶)疏理气机、和胃;陈皮为脾胃宣通疏利要药,具有能散、能燥、能泻、能补、能和之功,与香附、苏梗为伍,既能理气和胃,又能疏肝解郁止痛.可见本方具有理气解郁、和胃畅中、恢复脾胃正常功能的作用.故可治西医诊断的胆汁反流性胃炎、急慢性胃炎、慢性结肠炎、功能性消化不良、胃瘫等疾病.

据报道,以本方治疗胆汁反流性胃炎疗效颇佳,如偏肝气不舒者可加柴胡、郁金、佛手等;偏火热者加黄连、栀子;伤食者加建曲、麦芽、莱菔子等;呕吐者加半夏、降香等;偏寒者加吴茱萸、附子;阴虚者加石斛、玉竹、麦冬等;偏血瘀者加延胡索、乌贼骨、三七等.在治疗气滞型胃肠病时,因临床病情往往复杂多变,故必须在辨证的基础上进行加减,以便提高临床疗效,如脘痞纳呆、食滞不化者可加焦三仙、鸡内金;伴有酸明显者可加左金丸、煅瓦楞子;脘腹痛甚加金铃子散,嗳气明显加旋覆代赭汤等.用本方须遵辨证论治原则,总属为气机壅滞、肝胃不和所致的气滞疼痛、脘腹痞闷胀满不舒为宜.

还可参考药用:太子参9g,玉竹9g,山药9g,厚朴(花)

9g,藿香(后下)9g,枳壳(炒)9g,半夏6g,大腹皮各6g

茯苓12g,草豆蔻(后下)6g,甘草3g.倘药后腹胀消失,大便正常,腹部发凉亦瘥,但胃脘隐痛,嗳气如故,舌质仍光红而无苔,口干,口渴,脉弦细小数,湿邪虽除,而胃阴不足之象毕露.以滋养胃阴,兼理气止痛法.参考药用:太子参9g,沙参9g,枳壳(炒)9g,佛香9g,丹参9g,檀香6g,草豆蔻(后下)4.5g,白芍9g,瓦楞子15g,玉竹12g,石斛9g。