潘澄濂慢性胃炎方方一的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】黄连7.5g,半夏(姜制)9g,瓜蒌10g,厚朴12g,香附(制)12g.栀子10g,枳壳(炒)7.5g.茯苓9g白术10g,随证加减.

湿偏重者,加平胃散;

气郁明显者,加越鞠丸10g

【作用与功效】和胃调气、清热化湿.

【适应证】胃炎属胃热湿滞证者.

【潘氏临证心得】胃热湿滞证,临床常见症状为脘腹痞满,或伴有嗳气恶心,口黏口苦,渴不欲饮,大便不畅,舌苔黄腻或浊,边尖质红,脉滑带数或弦迟.本证多见于浅表性胃炎.治宜和胃调气、清热化湿,从临床表现来看,胃中湿热阻滞,气机失调之证多发生于浅表性胃炎之中,方中黄连清热以消炎,半夏燥湿以化痰,瓜蒌功能润滑以解凝.药虽不峻,能入胃络,清热化湿,湿化热清,痞满自除,确为治疗胃黏膜炎症的良好方剂如出现气机郁结之症,则配合越鞠丸治之,以达调气解郁之效.

【解读赏析】脾胃为后天之本,气血生化之源,脾主升清,胃主降浊,每日行饮食受纳、腐熟、吸收、转输之功.

且阳明中土,为万物所归,若体虚或邪盛,每多为首侵之所,脾胃受伤,则百病由生,气血凝滞于胃府,不通则痛,发为胃痛.其病因首推饮食失节.

若暴饮暴食,嗜辛辣生冷,则脾失健运,胃失和降而作痛.过食或偏嗜肥甘厚味,则助湿、生痰、化热;过食生冷和饮料、浓茶,易脾胃之阳气而致寒湿内生.其次为外感寒邪,客于肠胃,血脉涩而不畅则痛.再者,情绪波动,郁怒伤肝,才旺乘土,灼伤胃阴,气机壅滞,发为胃痛.脾胃为中焦之枢纽,脾胃受伤,中土不运,湿浊内生,留而为害,故脾胃病多与湿邪密不可分.

潘先生此方实际是小陷胸汤加味.仲景谓:"黄连(一两,去毛)、半夏(泡七次,半升)栝蒌实(一枚,去皮).伤寒,下之早,热结胸中,按之则痛者,小结胸也,此方主之."盖三阳经表证未去而早下之,则表邪乘虚而入,故结胸.结胸者,阳邪固结于胸中,不能解散,为硬为痛也;按之则痛者,不按犹未痛也,故用小陷胸汤.黄连能泻胸中之热,半夏能散胸中之结,瓜蒌能下胸中之气.然必下后方有是证,若未经下后,则不曰结胸.小陷胸汤,以半夏辛散豁痰,瓜蒌荡涤邪秽,黄连去积热,则热散痰消.

治胃炎以小陷胸汤为主方.临床上结胸证为热与水结,缺一则不成结胸.若纯属热结千胸,可见心中懊恼,口苦脉数;纯系水饮滞留胸胁,当有胸胁疼痛、短气、不得平卧等症状.大结胸病位在心下至少腹,小结胸病位在心下.二者不仅部位不同,腹诊亦有区别,大结胸硬满而痛.手不可近,小结胸不按不痛,按之始痛.病因为湿热互结,故宜清热燥湿,辛开苦泄,痞开结散,疼痛自止,故不可一见脘痛,便投枳、朴.