潘澄濂冠心病方心绞痛方一的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】瓜蒌、薤白、陈皮、半夏(姜制)、香附各9g.

山楂18~30g.丹参15g

伴有血脂过高者、加决明子10g

伴有高血压者,加菊花10g.川芎15g或葛根24g

如心痛时肢冷形寒,脉濡缓者,加桂枝或荜茇;

心悸、夜寐不宁者加酸枣仁10g,柏子仁12g

胃酸过多者,去山楂,加麦芽(炒)15g,鸡内金24g

【作用与功效】祛痰化湿,调气通痹

【适应证】心绞痛而见痰浊阻滞、气机失调证者

【潘氏临证心得】痰浊阻滞、气机失调证,症见喜啖肥,胸闷不舒,动则气短,间或心胸痹痛如绞如刺,甚则彻背.其痛多由劳动或兴奋而发作,休息则好转.舌苔白腻,或黄白相兼而腻;脉象弦滑或弦细.可伴有血压偏高,或血脂过高,心电图可有异常或正常.用祛痰化浊,调气通痹法

【解读赏析】痰浊是冠心病标实中最重要的病理产物,同时也是继发性病因.《素问·生气通大论》曾说:"味过于甘,心气喘满."张子和的《儒门事亲》也曾有"夫膏粱之人酒食所伤,胸闷痞膈,酢心"的记载.长期恣食膏粱厚味或醇酒肥甘,蕴湿生热,酿成痰浊,痰聚胸中,阻滞脉络,胸阳不展,心脉痹阻,发为本病本病多发生于高热量、高脂肪饮食,又,脑力劳动,运动量小的中,老年肥胖者.阳气虚又可致痰浊生.心阳气不足,胸阳失展,津液不布,凝聚而成痰浊;脾阳虚,运化失司,水湿不运,痰浊内生;肾阳气虚衰,津液失于蒸腾气化,停聚于内,也可为痰浊.由阳气虚产生之病理产物——痰浊同样又可导致发生冠心病,从而成为继发性病因.

"痰浊"生成以后,一方面可直接阴乘阳位,闭阻心胸、发为胸痹心痛;另一方面又可损伤阳气,阻滞气机,壅塞脉道,致寒凝,气滞血瘀、气血流行不畅,而成胸痹正如尤在泾在《金匮要略心典》中所说的一样:"阳痹之处,必有痰浊阻其间耳.