潘澄濂肝硬化方膨胀型方一的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】当归24g川芎24g,丹参20g,失笑散12g,

莪术15g,水蛭12g,蛇虫12g,茯苓30g,泽泻24g,枳壳

12g,香附12g

高度腹水,尿少者,加地骷髅、葫芦瓢、鲜荔枝草或大黄(或上狗)伴黄疸者,加仙鹤草12g,茵陈12g,岩柏草30g,白茅根24g大便不通者加大黄12g血瘀而枯者加地黄15g.水煎服.

【作用与功效】疏肝活血,决壅利尿.

【适应证】血瘀壅滞证.

【潘氏临证心得】血瘀壅滞证,症见面色萎黄,皮下现红缕赤痕,腹胀绷急,青筋暴露,肝脾区疼痛,小便赤,大便燥,舌质多带紫,黄白相兼而不润,脉象弦数.如出现面色苍黄,神疲乏力,腹胀如鼓、动摇有水声,纳差,消化不良,大便溏稀,小便短少,肢冷,或下腿浮肿、舌质淡或现灰色,苔白腻,脉细弱或濡细,就是脾虚水聚,治应健脾运中,分消利尿.方可用:白术(焦)、党参、砂仁(或厚朴)木、泽泻、茯苓、丹参(或茜草)、苏叶、郁金.腹胀甚者去砂仁,加益欢散;便溏者加炮姜、乌梅;血虚者加当归水煎服.

如出现巩膜皮肤黄染,发热,胃纳减退,口干口苦,腹

胀如鼓,小便黄赤,大便秘结,或先硬后溏,可有血,舌质红,苔黄糙,脉象滑数.肝功能化验可见谷丙转氨酶、胆红素明显增高.就是湿热蕴结,治应疏肝舒胆,清热渗湿.方可用:柴胡、栀子、黄芩、茵陈、黄柏、郁金、枳壳、白茅根、泽泻、白英.小便量少者,加冬瓜皮、泽泻、车前草或鲜荔枝草;便秘者,加大黄;下痢者,加尾草;气虚者,加太子参;阳虚者,加石斛、麦冬;有出血倾向者,加三七.

水煎服

盖脾虚则不能运化,气虚肿胀,脾健自能运气,土虚则不能制水,泛滥肿胀,土旺自能制水.张仲景《金匮要略》

治肿的方法,腰以上肿,当发汗,腰以下肿,当利小便,开鬼门,洁净府.邪从汗散,水向便通.欲发汗,当兼实表如用人参败毒散;欲利小便,当兼养阴,如用四苓散加地、冬.此类初起易治,以正未虚,而邪未甚;久遂难痊,以邪已炽,而正已衰.《顾松园医镜》曾谓:"肿者,肌肉之肿,肿于面目四肢者也.胀者,腹中之胀,胀于胸腹之间者也.

肿为轻而胀为重.肿胀兼有,虽重犹可十全其五.此症有虚有实,若面目四肢,咸无肿形,但腹胀大如鼓,是名单腹胀,亦曰臌胀,属虚者多重而难治.经曰:饮入于胃,游溢精气、上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱.肿胀者,或因食积,或因滞,或因瘀血,或因湿热,或因燥热,阻滞中宫,脾不散精,肺不通调,以致清浊不分,水道不利,遂成肿胀.然脾胃元气,犹未衰惫,苟能辨其食积痰血,湿热燥热而治之,更当察其在气者,破其结气,则气道通行,而三焦不致壅闭,在水者,清其肺金,则膀胱气化,而水湿不致淫溢,内邪一行,肿胀随消.即夹虚所致,如饮食频伤,或寒凉太过,或病后产后,总以理脾为主,视所夹症加减.

无不获效."潘先生此方,基本遵此,其方平正、中允之致.