潘澄濂肝硬化方积聚型方一的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】鳖甲30g,当归24g,白芍30g.柴胡15g.郁金9g,茜草(或当归)24g,桃仁15g,香附12g阴虚者,加地黄12g,麦冬15g或石斛15g,枸杞子24g气虚者,加党参、白术;血吸虫病患者、乙状结肠镜和活组织检查阳性者,加槟榔12g,木香10g;有黄疸者,去白芍,加茵陈45g,黄柏20g或岩柏草30g,小金钱草10g;有巨脾或伴有"脾亢"者,去鳖甲,加金匮鳖甲煎丸;呕血者,加三七12g;便血者,加地榆(炭)20g,血余炭20g.水煎服

【作用与功效】活血调气,柔肝消痞.

【适应证】肝郁血瘀证

【潘氏临证心得】症见肝脾区可有压痛,脘腹痞胀,食后加重,口苦,纳减大便秘结或不畅,小便常黄赤,舌边带紫,苔黄糙,脉象弦细或弦滑.

《金匮要略》中记载了四十多种疾病,涉及内科、外科、妇科等,其中不少疾病属于络病及其相关病证,如肝着、虚劳干血、积聚、癌病、中风、黄疸、水气病、胸痹、血痹、出血证和月经不调等.络脉不仅分布于人体的体表,还分布于人体之里,构成多层次的广泛网络系统,无论是风、寒、湿、热等外邪侵袭肌表,还是情志或脏腑功能失调等原因,都可以导致络脉功能的失常.其鳖甲煎丸等方剂中,不仅使用了桃仁、牡丹皮、芍药、大黄等化瘀之品,同时还配伍了半夏、葶苈、石韦、瞿麦等利水化痰的药物.虫蚁搜剔通络法属张仲景首创的治法,对后世有很大的影响.因虫蚁类药走窜善行,能搜剔血络,故此法一般适用于病久,痰瘀交结之痼疾,如虚劳干血、疟母等.由于此类药物化瘀之力较强,也适用行气化瘀通络、化痰逐瘀通络两法无效、病重药轻者,代表方剂就是鳖甲煎丸,常用的药物有虻虫、蜣螂、鼠妇、水蛭、蛴螬等.仲景在用药时大多用辛味之品,如桂枝、薤白、生姜、葱和酒等,取其发散通络的功效.此外,仲景在虫蚁搜剔通络类方剂的制剂方面有两个特点:一是丸剂缓功二是以蜜为丸.峻剂丸剂和以蜜制丸的目的在于缓其药性,以图缓攻,使得活络而不伤正,邪去而不致虚,本方即遵从了仲景的用药特点,采取相兼互用的方法,灵活进退。