董建华藿苏芳香疏表方的配方组成、作用与功效、经验

藿苏芳香疏表方

【配方组成】藿香10g,紫苏叶6g,川厚朴6g,清半夏10g,

茯苓10g,豆蔻仁3g(打),生薏苡仁12g,陈皮10g

若小便少者,可加通草6g;若大便不畅,小便不利者可加车前子10g(包),枳壳10g;脘闷欲呕加竹茹6g,黄连3g

【作用与功效】芳香疏表.

【适应证】湿温,头重如蒙,湿着肌肉,气机不畅,则

四肢困倦、胸闷.

【董氏临证心得】湿温是感受湿热病邪所致的一种温病.

多发于夏秋雨湿季节,气候潮湿,湿中生热,人处于气交之中,故多湿热为病.脾虚内湿素重,复感外邪,内外两湿,相合而成.本病初起,因邪从外受,郁遏卫阳,故亦有卫分见证,但为时甚短,且多同时伴有湿邪蕴脾的气分见证而呈卫气同病.随着表证消失,则气分湿热逐渐转盛.在此阶段,由于湿遏热伏,蕴蒸难解,故留恋时间较长,证候变化亦较复杂,但一般不外湿重于热、热重于湿及湿热并重类型.湿重于热者病位偏重于脾,热重于湿者病位偏重于热,湿热郁蒸气分,病位虽在脾胃,但其病邪亦可弥漫三焦,波及其他脏腑,而有不同的临床表现.湿热蕴久不解,常可化燥化火,其病机传变则与一般温热病大致相同.

治疗湿温,应辨清湿重于热、热重于湿或湿热并重等情况分别采用芳香化湿、淡渗利湿、苦温燥湿等治法,使气机流通则湿邪易化,故宣气化湿是其根本.

【解读赏析】《温热经纬·薛生白湿热病篇》曰:"湿热证,既受湿又感暑也.即是湿温,亦有湿邪久伏而化热者.

喻氏以为三气者,谓夏令地气已热,而又加以天上之暑也,始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮,甘露消毒丹最妙."此条乃湿热证之提纲也.湿热病,属阳明太阴经者居多.胃为戊土属阳,脾为土属阴.湿土之气,同类相召,故湿热之邪,始虽外受,终归脾胃.中气实则病在阳明,中气虚则病在太阴.外邪伤人,必随人身之气而变.

如风寒在太阳则恶寒,传阳明即变为热而不恶寒.暑湿所合,病在二经之表,所以治取芳香疏表,湿温而见苔白腻者效果良好.