丹皮、蒲黄炭治胃十二指肠溃疡出血用法方法与经验

【组成】牡丹皮12克,蒲黄炭10克(包煎)

【服法】水煎,每日早晚各服一次.

【功效】清热凉血、止血、行血、消瘀.

【主治范围】胃十二指肠溃疡出血.

【运用体会】胃十二指肠溃疡出血是临床常见急症之一,根据中医,"急则治其标,缓则治其本"的原则,出血时应以辨证止血为主,血止后重在调理治本.有关文献资料表明,中药治疗本病,无论汤剂或单方药方,止血有效率可达90%以上.

清·唐容川《血证论》中指出,吐血责之于胃,认为

"血之归宿,在于血海,冲为血海,其脉系于阳明,未有冲气不逆上,而血逆上者也".…阳明之气,下行为顺,今乃逆吐,矢其下行之令,急调其胃,使气顺吐止,则血不致奔脱矣".在治法上,他认为:"惟止血,庶血复还其道,不至奔脱尔,故认止血为第一法".血止之后,其离经而未吐出者,是为瘀血,故以消瘀为第二法.止吐消瘀之后,又恐血再潮动,则须用药安之.故以宁血为第三法.去血既多,气血无有不虚者,故又以补血为收功之法."止血"、"消瘀"、"宁血"、"补血"四者乃通治血证之大纲,这种观点临床上治疗吐血具有十分重要的指导意义.

本方尤适宜应用于郁热型胃十二指肠球部溃疡出血,其病位在肝胃,证见胃脘疼痛并有灼热感,食入疼痛无明显缓解或食入易痛,喜冷饮,口千而苦,便秘溲赤,吞酸嘈杂,烦躁易怒,舌红,苔黄腻,脉弦或数.

方中丹皮,味辛苦,性微寒.人心、肝、肾经.本品性寒苦泄,其气清芬,其色赤,专入血分,既可凉血,又可活血,使血凉而不瘀,血活而不妄行,它既能泻血中之伏火,又能散热壅血瘀,可用于治疗肝郁积热,胃中郁热所致的吐衄下血之证,亦治腹中瘀块.

蒲黄,味甘平,性凉.人肝,心包经.本品生用性滑,长

于行血消瘀,用于治疗心痛、胃痛、腹痛等症.炒炭用收涩,善于止血,用于治疗咳血、吐血、衄血、便血等.本品甘平不伤脾胃,虽体虚之人,亦可用之,然无瘀者不宜生用.