方和谦冠心病从肝论治方的配方组成、的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】当归9g,白芍9g,党参9g,北柴胡9g,茯苓9g,香附9g,炒白术9g,紫苏梗6g,大枣4枚,薄荷(后下)5g,炙甘草6g,瓜蒌10g,法半夏6g,郁金10g,石斛10g,陈皮10g

【作用与功效】理气通阳.

【适应证】心前区阵发性疼痛,肝气阻滞、心气不足,高血压,冠心病.

【方氏临证心得】曾治患者付某,男,66岁,2005年1

月13日初诊.初诊:患者心前区阵发性疼痛两月余.既往高血压,冠心病史.患者两个月来阵发心前区疼痛,每次持续5~10分钟,伴胸闷气短.纳可,二便调.查血压140/95mmHg心电图示:ST-T改变.心脏彩超:心主动脉增宽.舌红苔白,脉沉弦.辨证属肝气阻滞,心气不足.治以理气通阳,和肝汤化裁.

处方:当归9g,白芍9g,党参9g,北柴胡9g,茯苓9g,

香附9g,炒白术9g,紫苏梗6g,大枣4枚,薄荷(后下)

5g,炙甘草6g,瓜蒌10g,法半夏6g,紫郁金10g,石斛10g陈皮10g6剂,水煎服,每日1剂.

二诊:2005年1月20日,患者诉活动过多则心前区疼痛,恶寒.舌脉证同前.嘱服前方12剂,水煎服,每日1剂.

三诊:2005年2月3日,患者诉心前区疼痛明显好转,

胸闷气短缓解.效不更方,仍继服原方1剂.

【解读赏析】心前区阵发性疼痛,常痛有定处.《素问·脏气法时论》曰:"心病者,胸中痛,胁支满,胁下痛,膺背肩间痛,两臂内痛."《灵枢·厥病》曰:"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死."目前许多心绞痛、心肌梗死的患者,都经过了医院的心血管医生施以"支架""搭桥"等手术.但术后有些患者仍感觉"心痛",本病性质多为本虚标实.由于患者素日体虚,并由多种原因引起心阳受阻,血瘀闭阻心脉而心痛发作.方氏治此,利用现代医学的诊疗技术,观察病人心电图的变化等,划分为不同的类型.若实证为主的则以祛邪为主,常以活血理气、化瘀通络、通阳豁痰等法则综合治之;若虚证为主的则治以扶正培元为主,佐以活血通络.权衡轻重,灵活进退.斯方主宗和肝汤,意在两和肝脾.加瓜蒌、半夏,取其通阳理气散结,郁金、陈皮加、..

强疏肝理气之力.顾及到长期肝气郁滞易伤肝阴,故又加入石斛以养肝柔肝.可见其臻密矣.