班秀文聚证治以疏肝解郁,理气消聚方的配方组成

【配方组成】乌药10g,沉香6g,槟榔10g,枳实10g,木香

6g,柴胡6g,白芍15g,川芎10g,延胡索10g,砂仁8g,

香附10g,甘草3g.

【作用与功效】疏肝解郁,理气止痛.

【适应证】脐两侧疼痛,有时有硬块,且可游走聚散,时或疼痛,并觉上腹胀闷不舒,矢气后胀痛减轻,情志不舒则加重.舌体胖,舌质淡红,苔薄白,脉弦滑.聚证,肝郁气滞,腹痛,肝郁气滞,肠功能紊乱.

【李氏临证心得】曾治张某,女,30岁,于1992年3

月15日来诊.主诉:脐两侧时痛、时有硬块年余.病史:1991年腊月间,出现脐两侧疼痛,时有硬块,遂到当地医院检查治疗.B超检查无异常,妇科检查正常,即按炎症对症治疗.

曾经服用西药,效果不佳,特来求治中医.

现自觉脐两侧有硬块,且可游走聚散,时或疼痛,并觉上腹胀闷不舒,矢气后胀痛减轻,情志不舒则加重.食欲下降,饮食减少,体倦乏力,偶尔出现头晕、心悸.舌体胖,舌质淡红,苔薄白,脉弦滑.中医诊断:①聚证(肝郁气滞);②腹痛(肝郁气滞)西医诊断:肠功能紊乱.

治法:疏肝解郁,理气止痛.

处方:五磨饮子加减:乌药10g,沉香6g,槟榔10g,

枳实10g,木香6g,柴胡6g,白芍15g,川芎10g,延胡索

10g,砂仁8g,香附10g,甘草3g.7剂,水煎服.医嘱:调

畅情志.经治,脐两侧未再疼痛,胃脘不再作胀作痛,食欲恢复正常.

【解读赏析】积聚与痞满的鉴别:痞满是指脘腹部痞塞胀满,系自觉症状,而无块状物可扪及.积聚则是腹内结块,或痛或胀,不仅有自觉症状,而且有结块可扪及.症积与瘕聚的鉴别:症就是积,症积指腹内结块有形可及,固定不移,痛有定处,病属血分,多为脏病,形成的时间较长,病情一般较重;瘕即是聚,瘕聚是指腹内结块聚散无常,痛无定处,病在气分,多为腑病,病史较短,病情一般较轻.

《证治汇补·腹痛》:"暴触怒气,则两胁先痛而后入腹."患者情志不畅,肝气郁滞,气结成形,腹中气聚,故见脐腹疼痛,时有硬块,气聚则痛,气散痛止;病本在肝,肝气犯胃,肝胃失和,则见胃脘胀满,痞塞不舒,饮食减少;因气滞所致,故矢气痛胀减轻,而情志不舒(肝气郁结)则胀痛加重;肝郁乘脾犯胃,脾胃虚弱,气血化源不足,则偶见头晕、心悸.治以疏肝解郁,理气止痛,即所谓"木郁达之".