班秀文宫外孕术后腹痛方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】党参15g,北黄芪12g,怀山药15g,莲子肉12g,益母草9g,延胡索10g,红花2g,桃仁3g,甘草3g

【作用与功效】补气化瘀.

【适应证】宫外孕及左侧输卵管结扎手术后少腹隐痛,时或加剧,脉虚细弱,苔薄白,舌质淡.气血两虚,瘀血内停.

【班氏临证心得】曾治陈某,女,36岁,南宁某糖烟门市部售货员,已婚,1974年5月26日初诊.宫外孕及左侧输卵管结扎手术后刚3天,现两侧少腹隐痛,时或加剧,腰痛,外阴重坠,下肢肿痛,溺时有痛感,大便可以.脉虚细弱,苔薄白,舌质淡.辨证:气血两虚,瘀血内停.治则:

补气化瘀法.

处方:党参15g,北黄芪12g,怀山药15g,莲子肉12g,

益母草9g,延胡索10g,红花2g,桃仁3g甘草3g.每日

水煎服1剂,连服3剂.

二诊(5月30日):下肢肿痛消失,余症未减,而且阴

道有少量血丝.脉舌如上.仍守上方加茜根12g.每日水煎服1剂,连续3剂.

三诊(6月3日):阴道血丝已无.但入夜手术切口处刺

痛,拟加重补气化瘀之品.药用:党参15g,白术12g,云苓5g,陈皮3g,北黄芪15g,广木香(后下)5g,当归尾12g,川芎6g,红花2g,田七粉(冲服)一瓶.水煎服,每日1剂.

四诊(6月21日):上方共服15剂,诸症大减,但稍劳累,则切口处仍隐痛.复守又补又化之法.药用:鸡血藤24g,当归9g,川芎6g,党参12g,川续断9g,巴天9g,台乌药9g,赤芍9g,延胡索9g,山楂9g,香附9g.水煎服,每日1剂.

五诊(8月23日):上方服12剂,手术切口处不痛,但

近来腰痛,阴道有灼热感.脉细弱,苔薄白,舌质淡.证属阴血亏损,肝脉失养,拟生地黄四物汤加味.生地黄15g,当归12g.川芎5g,白芍9g,川续断12g,桑寄生12g,秦艽5g每日水煎服1剂,连服3剂.

六诊(8月30日):腰及阴道灼热感减轻,寐纳俱佳,

但大便干结.守上方加生何首乌15g以滋润阴血通便.每日水煎服1剂,连续3剂.

七诊(1975年5月7日):8个月来无不适.但1周来工

作较紧,每入夜手术切口、腰脊胀痛,带下量多,色白.脉细弱,苔白黄,舌紫红.仍用化瘀法.药用:党参15g,怀山药15g,当归12g,川芎9g,赤芍9g,泽兰9g,川续断12g,香附6g,小茴香5g.每日水煎服1剂,连服3剂.

八诊(6月20日):腰及切口处不痛,带下量少.拟异

功散加味以善其后.党参15g,云苓10g,白术10g,陈皮5g当归9g,白芍5g,桑寄生15g,骨碎补15g

【解读赏析】宫外孕症属危证急证,确需断然动刀.但手术毕竟是伤筋损脉,况且离经之血肯定为滞,经脉必然通行不畅,故术后容易导致小腹疼痛、外阴重坠.《经》曰:"结者散之",治疗原则宜活血化瘀为主,佐以理气行滞,可参用《医宗金鉴》之桃红四物汤(桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、熟地黄)合失笑散治之.

若经痛剧烈者,宜加金铃子散、木香、香附理气止痛;出血淋漓不尽,或量多者,宜酌用既能化瘀又能止血之品,如三七、茜根、益母草、藕节、阿胶之类.

然祛瘀勿忘扶助其正气,疏通经脉,保证气血的正常运行,以濡养温煦筋脉,正气恢复,瘀患清除,则疼痛重坠可愈.