班秀文滑胎方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】太子参15g,炙北黄芪15g,怀山药25g,鸡血

藤15g,菟丝子15g,枸杞子9g,覆盆子9g,茺蔚子9g,地骨皮9g,甘松5g.

【作用与功效】滋养肝肾,补益气血.

【适应证】乳房胀,腰胀膝软,有流产史,脉弦细,滑

胎.

【班氏临证心得】曾治杨某,女,37岁,自治区某队技术员,已婚,1980年3月1日初诊.14岁月经初潮,一向错后一两个月.1968年结婚,婚后月经仍然错后,但时间较短(10~30天),色量一般,经将行乳房胀,腰胀膝软,平时心烦意躁,大便溏薄.1968年第一胎人工流产,1976年、1979年先后2次流产.脉弦细,苔薄白带黄,舌质一般.诊断:

滑胎.辨证:肝肾亏损,气血两虚.治则:滋养肝肾,补益气血.

处方:太子参15g,炙北黄芪15g,怀山药25g,鸡血藤

15g,菟丝子15g,枸杞子9g,覆盆子9g,茺蔚子9g,地骨皮9g,甘松5g.每日水煎服1剂,连服6剂.

二诊(3月6日):药已,心情舒畅,但夜间肢麻.脉沉

细,苔薄白,舌质如平.仍遵上法出入.药用:鸡血藤15g,菟丝子15g,当归身10g,芍5g,川杞子9g,党参15g,白术9g,覆盆子9g,茺蔚子9g,淫羊藿15g,柴胡3g.月经周期基本正常,色量均佳,但腰腿酸软.脉虚细,苔薄白,舌质正常.药已对症,仍守上方,再服6剂.

三诊(6月14日):经期已逾10多天,尚未来潮,恶心

欲吐,乳胀腹痛,下肢轻度浮肿,纳差便溏,脉细滑,苔薄白,舌质淡嫩.医院妇科诊为:早孕.此为孕后脾气虚弱,运化失常,拟健脾益气,补肾安胎治之.

药用:党参20g,云苓10g,白术10g,炙北黄芪20g

川杜仲15g,川续断9g,桑寄生9g,砂仁3g,陈皮2g,炙

甘草5g.每日水煎服1剂,连服6剂.以后每隔日煎服1剂,以巩固疗效.上方坚持隔日煎服1剂,直至12月份,精神良好,纳寐俱佳,故停药.于1981年1月26日足月顺产一女孩,体重3.6kg,发育良好.

【解读赏析】班氏认为,孕病之治,要顺气养血.妊娠的疾病同样是错综复杂的,但其治疗总的原则要求不外乎治病安胎.只治母病不顾胎元,则有堕漏之虞,只安胎不治母病,则胎元之本不固,两者是相互影响的.母血是胚胎的营养物质,孕妇之情操舒爽或忧怒,气血的充盈或亏损,时时刻刻影响胎元的发育,而胎气的壅滞,又可以影响孕妇五脏功能的不和、气血的失调.所以必须在辨证论治的基础上,既要养血以治病,又要顾气以安胎.才能达到治疗的目的.

例如,妊娠呕吐、妊娠腹痛、胎漏下血等,在症状的表现,虽然有所不同,但妊娠之用桂枝汤,旨在调和营卫,使脾胃调和,气血平和而已;妊娠腹痛之用当归芍药散或加味逍遥散,虽然是有一偏于肝虚血滞,一偏于肝郁气滞的不同,但其着眼点均不离开血,不过一则重在肝脾调和,养血理气,健脾利湿而止痛,一则通过疏肝解郁,理气行滞以止痛;胎漏下血的治疗,血虚的用胶艾汤以调补冲任,养血安胎;气血两虚,治重肝脾的调养,常用泰山磐石散以益气养血,顺气以安胎;肾虚胎漏之用《医学衷中参西录》寿胎丸,已为医家公认的良方.

总之,安胎之剂班氏所以喜用菟丝子、桑寄生、川杜仲、川续断和北黄芪、党参、白术、当归身、熟地黄等双补气血,补肾壮腰之品,盖肾不仅是主蛰封藏之本,而且又是气血之始,肾充则胎固;脾统血而主升,肝藏血而主生发,脾土气旺,肝血充足,则胎气生长不息,发育正常,足月顺产.

班氏还曾治薛某,女,25岁,某医院护士,已婚,1980

年12月25日初诊.曾先后3次自然流产,每次均是受孕月余而堕,无腰腹胀痛.自第3次流产之后,采取打针避孕,经行紊乱,每月来潮2~3次,量多,色暗淡,必打止血针或服止血药,阴道出血始止.其余尚无不适.脉虚细弦,薄白,舌质一般.诊断:滑胎.辨证:肝肾亏损,冲任不固.

治则:滋养肝肾,调补冲任.

处方:①当归身12g,白芍5g,熟地黄15g,云苓5g,

怀山药15g,泽泻5g,山茱萸9g,牡丹皮5g,益母草9g

每日水煎服1剂,连服6剂.

②当归身10g,白芍5g,熟地黄15g,川芎5g,地骨皮

9g,牡丹皮5g,女贞子9g,墨莲15g.每日水煎1剂,连

服6剂,与上方交换服用.

二诊(1981年2月20日):以上两方交换各煎服6剂之

后,月经周期正常,色量均佳.现已受孕40多天,要求防漏安胎,治病于未然,脉细缓,舌苔正常.拟温养脾肾,壮腰安胎.药用:菟丝子15g,桑寄生15g,川杜仲15g,太子参15g,怀山药15g,炙北黄芪15g,芡实15g,川续断9g,砂仁2g每日水煎服1剂,连报3剂.