班秀文恶阻方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】党参15g,茯苓10g,白术10g,陈皮3g,法半

夏5g,黄芩3g,砂仁3g,紫苏叶(后下)2g,炙甘草5g

【作用与功效】调理脾胃,降逆止呕.

【适应证】受孕泛恶欲呕,心胸烦闷,厌食,食则呕吐,胃胀,气逆,脉细滑,苔薄白,舌边尖有暗点.胎气上逆,脾胃不和.

【班氏临证心得】曾治张某,女,29岁,广西某厂技术员,已婚,1981年3月1日初诊.受孕2个月余,20天来泛恶欲呕,心胸烦闷,厌食,甚或不能食,食则呕吐,胃胀气逆,入寐欠佳,大便不畅,小便正常.脉细滑,苔薄白,,舌边尖有暗点.诊断:恶阻.辨证;胎气上逆,脾胃不和.

治则:调理脾胃,降逆止呕.

处方:党参15g,茯苓10g,白术10g,陈皮3g,法半夏

5g,黄芩3g,砂仁3g,紫苏叶(后下)2g,炙甘草5g.每

日水煎服1剂,连服3剂.

二诊(3月15日):药已,稍能进食,但食饱则呕,头

晕,大便仍不畅,入寐欠佳,小便颊数.脉细滑,苔薄白,舌质淡红.仍守上方出入.药用:太子参15g,云苓9g,白术9g,陈皮1g,竹茹5g,黄芩5g,白蔻1g,紫苏叶(后下)2g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.

三诊(3月22日):服上方后,能食不呕,但仍心闷,

头晕.舌脉如上.守上法加重补气药,酌加柔肝之品.药用:

党参25g,云苓9g,黄芩5g,白芍10g,陈皮1g,紫苏叶(后下)2g,荆芥(后下)2g,炙甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.

【解读赏析】恶阻的致病原因,虽然有脾虚、胃热、气滞等之不同,但均与孕后气血骤聚于下,胎气上冲脾胃,以致营卫不和有关.病的证型有轻重之分,轻者为生理上气血阴阳暂时的不协调,只要注意饮食上的调节,可以不药自愈,重者为病理变化,在审因论治的基础上,着眼于脾胃的调理.

班氏还曾治廖某,女,27岁,广西某学院教员,已婚,

1982年8月30日初诊.受孕2个月余,躁热心烦,肢倦乏,,.

力,时泛恶欲呕,每饮水或就餐即呕吐,夜难入寐.大便干结,但每日2次,小便次数多,色淡黄.脉细缓,苔薄白,舌质淡红.诊断:恶阻.辨证:胎气上逆,胃失和降.治则:

健脾和胃,降逆止呕.处方:党参15g,云苓9g,陈皮2g,竹茹9g,黄芩5g,桑寄生15g,枳壳2g,紫苏叶2g.水煎服每日1剂,连服3剂.

二诊(9月2日):药已,能食不吐,但汗多,口干,体

质日渐消瘦.脉细而略数,苔薄白,舌质淡.拟滋养肺胃之阴以柔肝.药用:北沙参9g,麦冬9g,百合15g,小麦20g,首藤15g,生地黄9g,白芍9g,甘草5g.每日水煎服1剂,连服3剂.

三诊(9月6日):昨日又呕吐1次,口干渴,脉细数,

苔薄白,舌质淡.仍守上方加花粉9g,竹茹9g.每日水煎服1剂,连服3剂.四诊(9月10日):三日不呕,脉缓和,舌质淡.嘱节饮食,慎调养,不再服药.

昔年中医研究院西苑着名妇科名家钱伯煊老,在301医院会诊治一恶阻重症:郭某,女,成年人,已婚.病历号38817初诊日期:1959年6月18日.现妊娠1个半月,停经30天即有泛恶呕吐,近4天加重,不能进饮食,呕吐黄水.头晕,大便干燥,舌苔薄腻,根微黄垢,脉软滑微数.辨证:肝胃气逆,痰浊不降.治法:和肝胃,降痰浊.方药:北秫米12g,清半夏9g2剂.

6月20日二诊:人院后,服药仍吐,心中烦热,口干且

苦,但喜热饮,胃脘作痛,少腹胀坠,舌苔淡黄腻,根微垢,脉左细弦数,右滑数,病因痰湿中阻,胃浊不降,治以益气温中,化痰降浊.党参3g,姜3g,清半夏3g.三味研末,早晚各服1.5g,生姜汁4滴,调和徐服.服上药后,呕吐止,诸恙渐安,以后未再服药.

又,京都名医刘奉五治姜某,女,31岁.门诊简易病历.

初诊日期:1974年8月21日患者闭经50天,近日来恶心、呕吐、厌食,胸闷腹胀,妊娠试验阳性,血压100/60mmHg(过去有血压偏低史).舌质尖红,周边有齿痕.脉沉细弦.

辨证:妊娠恶阻(脾胃虚弱,冲气上逆).治法:健脾和胃,降逆止呕.

方药:藿香9g,紫苏梗6g,陈皮6g,砂仁4.5g,半夏

6g,白术9g,木香3g,生姜汁20滴.上方服3剂后,恶心

呕吐已止,食纳增加,痊愈.钱氏之治,肝胃气逆,痰浊不降.宗《内经》治法,以半夏秫米汤和肝胃、降痰浊.鉴于患者苔淡黄腻,痰浊中阻,阳气失,后用《金匮要略》之干姜人参半夏丸,人参以党参代,丸剂改为散剂以益气温中、化痰降浊而效.以中虚胃失和降为主要矛盾,故治宜健脾和胃,降逆止呕,其论病用药,与班氏出发点颇合,皆堪效法.