班秀文经行发热方的配方组成、作用与功效、经验

【配方组成】太子参20g,玄参15g,生地黄15g,地骨皮9g,白芍9g,麦冬9g,茺蔚子9g,怀山药15g,白薇5g,牡丹皮5g,甘草5g.

【作用与功效】滋养肝肾,甘润清热.

【适应证】经行前后不定,量多,色暗.发热,右少腹

胀痛,头晕而痛,咽喉疼痛,脉细数,苔薄白,经行发热,肝肾阴虚,相火内动.

【班氏临证心得】曾治梁某,女,20岁,广西某技校学生,未婚,1983年4月25日初诊.16岁月经初潮,经行前后不定,量多,色暗红.现经中第2天,发热(37.5~38℃)右少腹胀痛,头晕而痛,咽喉疼痛,平时带下量多,色白或黄,无特殊气味.胃纳一般,大便难解,小便淡黄,脉细数,苔薄白,舌尖红.诊断:经行发热.辨证:肝肾阴虚,相火内动.治则:滋养肝肾,甘润清热.

处方.太子参20g,玄参15g,生地黄15g,地骨皮9g,

白芍9g,麦冬9g,茺蔚子9g,怀山药15g,白薇5g,牡丹

皮5g,甘草5g每日水煎服1剂,连服3剂.

二诊(5月2日):服上方之后,发热已退,头晕痛、咽

痛消失,经行停止.精神好,但昨天月经又来,量少,色暗红,脉虚细,苔薄白,舌尖红.仍守上法出,药用:鸡血藤15g,地骨皮9g,牡丹皮9g,丹参9g,白芍9g,生地黄15g,墨早莲15g,女贞子9g,益母草9g,白薇5g,甘草5g每天水煎服1剂.连服3剂.

三诊(5月9日):本次经行6天干净,全过程无发热,

精神好.脉沉细,苔薄白,舌质淡.拟温养善后.药用:菟丝子15g,当归身5g,白芍6g,覆盆子9g,党参12g,白术9g,茺蔚子9g,淫羊藿15g,怀山药15g,莲子肉15g,大枣9g.每日水煎服1剂,连服3剂.

四诊(7月1日):6月6日经行,量少,色暗红,淋漓

不尽,迄今未净.伴头晕、低热(37.3℃),阴道胀痛.脉细散(96次/分钟),苔少,舌质淡红.证属阴亏火动,仍宜养阴清热,药用:鸡血藤15g,地骨皮9g,丹参9g,牡丹皮6g,白芍9g,生地黄15g,墨旱莲20g,女贞子9g,益母草9go每日水煎服1剂,连服3剂.

五诊(7月5日).药已,发热消退,阴道出血停止.胃

纳可以,大便干结,脉虚细,苔薄白,舌质淡红,仍守养阴法以善后墨旱莲15g,女贞子9g,玄参15g,生地黄12g麦冬12g,益母草9g,甘草5g.每日水煎服1剂,连服6剂.

以后观察6个月,病不再发,经行正常.

【解读赏析】《医宗金鉴·妇科心法要诀》指出:"经行发热时潮热,经前血热经后虚,发热无时察客热,潮热午后审阴虚."《济阴纲目·论往来寒热》上说:"经水适来适断,或有往来寒热者,先服小柴胡,以去其寒热,后以四物汤和之."经前潮热,血虚有滞,王肯堂说尚可用逍遥散加牡丹皮、桃仁、延胡索.经后潮热者,血虚有热,逍遥散去柴胡换地骨皮加生地黄.本证往往是肝郁化火,经行发热.经前或经期低热,经后则退,月经先期,量多色紫质稠,或行经时间延长,胸闷胁胀,心烦,头晕,或面红目赤,或口苦咽干,舌质偏红,苔薄或黄腻,脉弦数.亦有阴虚火旺,经行发热者.平时低热缠绵,经行热势升高,月经大多超前,量少色黯红,心中烦热,口干咽燥,头晕目眩,形体消瘦,舌红苔薄,脉细数.

还有外感风寒经行发热者,每届经前或经期,发热恶寒,周身疼痛,头痛鼻塞,月经量少色淡小腹隐痛,舌淡苔薄白,脉浮缓或浮滑.外感风热经行发热,每届经前或经期,发热不恶寒,鼻流清涕,头痛且涨,口渴咽痛,月经先期而至,经量稍多,经色红,舌红荅薄黄,脉浮数.

亦有因胞宫血瘀经行发热者,经前或经期低热,月经量少,色褐质稠,少腹疼痛拒按,或痛如针刺,或腰强难以转侧,面色黯黑,失眠多梦,口干不欲饮,舌质黯红或有紫斑,脉弦涩.

此外,还有气虚血亏经行发热者,经行微热,月经先期,量多色淡,心悸少寐,面目虚浮,头晕眼花,倦怠神疲,舌体胖嫩,苔薄,脉细略数;肝郁化火经行发热与胞宫血瘀经行发热者,均为经行发热中的实证.

盖肝郁化火经行发热,是由内伤七情,肝失条达,郁久化火而引起.其临床表现,多在经前或经期发热,伴有胸胁胀痛,心烦头晕,舌质偏红,脉弦数等.治宜疏肝解郁,清热调经,方用丹栀逍遥散加减.胞宫血瘀经行发热,多由瘀血停滞胞宫,久而化热,逢经期瘀热加重而引起.证见经行低热,经量少,色褐质稠,少腹疼痛拒按等.治宜活血化瘀,清热调经,方用莪术汤加味.外感风寒经行发热与外感风热经行发热,两者属为风邪乘聋而致.多因素禀气弱,经行之际,气血更虚,风寒或风热之邪,乘虚而入引起发热.

若感受风寒之邪,则表现为外感风寒之表证,若感受风热之邪,则表现为外感风热之表证.前者治宜祛风调经,方用桂枝四物汤加荆芥,后者治宜清热调经,方用银翘散加减.

阴虚火旺经行发热与气虚血亏经行发热,皆属虚证.

阴虚火旺经行发热,缘于素体阴虚,或经行量多,致阴血不足而生内热.证见午后热甚,形体消瘦,口干咽燥,心中烦热,舌红苔少,脉细数.治宜滋阴清热调经,方用加味地骨皮饮.气虚血亏经行发热,常缘于久病气血亏损,或因脾胃虚弱,气血生化不足,逢经期气血更虚所致.证见经行低热,面目虚浮,头晕眼花,心悸怔忡,月经色淡,舌胖苔,脉细略数.治宜益气养血,方用八珍汤加减.本证属于内伤者居多,即使有外感表证,也是在内伤虚证的基础上,风邪乘袭而致.