通阳化瘀汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方

通阳化瘀汤

【组成】黄芪30g,鸡血藤20g,制川乌(先煎)、乌梢蛇、白芍各15g,熟地黄12g,桂枝、细辛(先煎)、当归、羌活、伸筋草、制没药、桑寄生各10g,麻黄、甘草各6g

加减:寒邪偏盛,疼痛较剧者,加制草乌(先煎)12g,制马钱子6g;湿邪偏重,肢体肿胀重者,加苍术10g,薏苡仁20g;风邪偏盛,以关节窜痛为主者,加防风10g;关节红肿热痛者,减川乌、细辛量,加生石膏50g,忍冬藤15g,黄柏10g;有明显虚象,或久病关节畸形而疼痛不甚者,加鹿角胶15g,狗脊12g,淫羊藿、太子参各10g;病情顽固者,加蜈蚣2条,雷公藤15g.

【用法】每日1剂,水煎2次,每次加水500ml,煎汁200ml,二煎混合后分2次服,早、晚各1次.第3煎加白酒30ml,乘热外敷疼痛关节处15~20分钟.

【功效】祛风散寒除湿,益气养血活血.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹,气血两虚).

【效验】治疗32例,其中男9例,女23例;年龄23~65岁,平均46岁;病程6个月~21年,平均11年.结果:临床控制(症状、体征全部消失,实验指标基本正常)2例,显效(症状、体征大部分消失或减轻,实验指标明显好转)14例,有效(症状、体征有减轻,买验指标有改)13例,双(征状仙无明亚以晋,头验指标无变化)3例,显控率50%,总有效率96%治疗时间最短32天,最长138天.

【解析】《类经》云:"阴寒之气,客于肌肉筋骨之间,则凝结不散,阳气不行,故痛不可当."类风湿性关节炎虽为三气杂至而成,但以寒邪为主,盖寒为阴邪,其性凝滞,易阻遏阳气瘀血既是病理产物,又是致病因素,始终贯穿于类风湿性关节炎整个疾病过程.本病虽表现为一派实证,其实乃因虚致实,"皆体虚,腠理空虚,受风寒湿气而成痹也,骨痹不已,复感于邪,内舍于肾"《济生方·痹篇》).治疗宜着重祛寒、化瘀、补虚.通阳化瘀汤方中,祛寒用制川乌、桂枝、麻黄、细辛,化瘀用当归、制没药,补虚用黄芪益气,鸡血藤、白芍、熟地、当归养血,更加乌梢蛇、羌活、伸筋、桑寄生祛风除湿,诸药共凑祛风散寒除湿、益气养血活血之功,标本兼治,对类风湿性关节炎证属正虚邪实者有较好疗效.

【来源】孙三成自拟通阳化瘀蠲痹汤治疗类风湿性关节炎32例报告.甘肃中医,2006;19(10):17~18