细辛参芍汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方

细辛参芍汤

【组成】细辛600g,党参400g,白芍360g,黄芪、鸡血藤、青风藤各200g,白术、防己、甘草各160g,炙川乌、炙附子各120g,姜黄100g,淫羊藿、巴戟天、丹参、川芎、乌梢蛇桑枝桂枝独活、羌活、牛膝、杜仲、骨碎补各80g,当归、全蝎各40g

【用法】诸药放入煎药机内,加适量水浸泡1小时后,加热至水沸后用文火煎煮30分钟,滤汁分装80瓶,每瓶100ml(含细辛5g,为常规剂量的4倍),每次100ml,日服2次.同时配合服用MTX,每周5mg,一次顿服.2个月为1个疗程.

【功效】散寒除湿,祛风活血,益气养血,补肾壮骨.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹,气血两虚,肝肾不足).

【效验】将120例患者随机分为两组.治疗组80例,对照组40例,两组性别、年龄、病情及功能分级方面具有可比性.治疗组用上法治疗,对照组口服风湿液,每次10~15ml,每日3次,同时服用MTX,剂量、服法同上.两组均治疗3个疗程.结果:治疗组临床缓解(①晨僵少于15分钟;②无乏力;③无关节疼痛;④关节无压痛或活动时无关节疼痛;⑤无关节和腱鞘肿胀;⑥血沉(ESR)(魏氏法)女性<30mm/1h,男性<20mm/1h.上述6条符合5条或5条以上,并至少连续2个月)39例,显效(晨僵时间、关节疼痛总数及指数、关节肿胀总数及指数、双手平均握力、ESR等各项进步50%;RF下降2个稀释度;20米行速缩短3秒.以上标准达到4项)27例,有效(显效七项标准达到3项)13例,无效(显效七项标准不足3项或恶化)1例,显效以上比率85%,总有效率975%;对照组临床缓解13例,显效9例,有效13例,无效5例,显效以上比率55%,总有效率85%.治疗组显效以上比率显著高于对照组(P<01).

【解析】中药细具有明显的解热、镇、俱静、玑作用,但常规剂量对顽痹之疗效难尽人意.据王氏等研究证明,细辛的功效与毒性在很大程度上与其所含的挥发油有关,煎煮30分钟后,煎汁中还保留着一定量的有效成分甲基丁香酚,而有毒性的黄樟醚的含量则大为下降,不足为害.细辛参芍汤以细辛为主药,配合川乌、炙附子散寒止痛,党参、白芍、黄芪、鸡血藤、当归、丹参、川芎等益气养血活血,淫羊藿、巴戟天、杜仲、牛膝、骨碎补补肾壮骨,青风藤、白术、防己、乌梢蛇、桑枝、桂枝、独活、羌活等祛风除湿,全方攻补兼施,扶正祛邪,与西药MTX联合应用后,其临床缓解率显著优于单用MTX,关节功能和免疫指标的改善率、骨质破坏的好转率等亦显著提高,而毒副作用明显降低.

【来源】张强等重用细辛的消痹汤与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎疗效观察.天津医科大学学报,2006;12(3):381~383,390