芪桂二灵汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方

芪桂二灵汤

【组成】黄芪、桑寄生各30g,白芍、当归、秦艽各15g,丹参12g,羌活、独活、桂枝、威灵仙、淫羊藿各10g,乌梢蛇6g,蜈蚣4g,三七粉(冲服)3g.

加减:风寒湿阻型,加干姜、制附子、苍术、防风各10g,细辛3g;痰瘀互结型,加干姜、白芥子、没药、乳香各10g,桃仁6g;肾虚寒凝型,加制附子、牛膝各10g,制川鸟6g,骨碎补15g;肝肾阴虚型,去桂枝、黄芪、淫羊藿,加枸杞子、龟板、鳖甲、熟地黄各10g

【用法】每日1剂,水煎2次,早、晚分服.30天为1个疗程,调整1周后进入下一疗程治疗.服药期间逐渐撤减激素.

【功效】益气补肾,祛风除湿,活血通络.

【主治】类风湿性关节炎(风湿痹阻,肾虚气弱).

【效验】治疗30例,其中男12例,女18例;年龄20~65岁,平均48岁;病程4个月~15年,平均3年.亚急性期10例,慢性期15例,缓解期5例.风寒湿阻型12例,痰瘀互结型8例,肾虚寒凝型7例,肝肾阴虚型3例.治疗1~5个疗程.结果:治愈(临床症状消失,活动功能恢复,实验室检查结果恢复正常)15例,好转(关节疼痛减轻,功能基本恢复,血沉正常或略偏高,类风湿因子转阴)12例,无效(临床症状及实验检查无变化)3例,总有效率90%.有效病例均随访半年未见复发.

【解析】类风湿性关节炎其病机乃素体肾虚,寒湿深浸入骨,骨损筋挛;寒湿、贼风、痰浊、瘀血等相互胶结,凝聚不散,经络闭阻,气血不行所致.治疗应以扶正祛邪、活血化瘀为总的原则.芪桂二灵汤方中,黄芪、桑寄生、桂枝、淫羊藿益气补肾;三七、当归、丹参养血活血,化瘀通络;独活、羌活、秦艽祛风胜湿止痛;蜈蚣、乌梢蛇搜风剔骨,直捣病所.据有关中药药理研究,滋阴养血、补肝肾、强筋骨及补肾壮阳、祛风湿的药能增强细胞免疫,促进淋巴细胞转移,对细胞免疫低下有升高作用,对正常T细胞系统无影响.

搜风除湿药与活血通络药联合应用,可改善肢体小关节微循环,促进炎症病灶的消退及增生病变的软化和吸收,改善机体免疫功能,对晨僵、关节肿大、疼痛等临床症状体征有较明显的改善作用.

【来源】杨海宁等自拟通痹汤治疗类风湿性关节炎30例广西中医药,2000;23(4):39~40