枫荷蠲痹汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方

枫荷蠲痹汤

【组成】附子(先煎1小时)10~100g,生地(先煎1小时)10~60g,半枫荷、生芪各15~30g,泽泻10~30g,石松15~20g,威灵仙、酸木瓜、汉防已各10~15g,当归5~15g,蜜麻黄6~10g,制马钱子粉(冲服)1~3g

加减:风寒湿三邪搏结,初侵关节、经络,去生地、生芪、当归,加桑枝20g,牛膝、桂枝、蚕沙各10g,甘草6g,细辛3g,或入蜈蚣2条,地龙10g;湿热痰淤阻滞中焦,去附、地芪归加入虎杖、四妙散、白芥子、薏苡仁,或白虎加苍术汤;肝肾两虚,加重生地,或生地易熟地,加入党参或参须、杜仲、淫羊藿、桑寄生鸡血藤、鹿茸粉(冲)、田七粉(冲)、鹿角霜、巴戟天,川芎、蜈蚣、地龙、蛇或白花蛇等临证选用.

【用法】每日1剂,附子、生地可同时先煎1小时,后同他药再煎,每剂煎3次,服时冲入马钱子粉,分上、下午及晚上临睡前服.10天为1个疗程,停药7天后再服个别病情急性发作,疼痛剧烈,且血白细胞在10×10/L以上者,加用止痛药,如炎痛喜康等以对症治疗,症状缓解后,以纯中药继续治疗.

【功效】温阳散寒,祛风除湿,益气养血.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹,气血两虚).

【效验】治疗275例,其中男性85例,女性190例:年龄5~68岁;病程3个月~18年.结果:临床痊愈(关节肿痛消失关节功能接近正常,血沉、类风湿因子等复常)40例,好转(关节肿痛、僵硬明显减轻,气候变化未见症状加重,类风湿因子转阴,血沉下降)221例,无效(症状及实验室检查如治疗前)14例,总有效率990%

【解析】枫荷蠲痹汤根据温阳散寒、祛风除湿、益气养血的原则选方遣药,方中半枫菏俗称枫荷梨,有祛风利湿、舒筋活血的功用;马钱子性味苦寒,有大毒,宜炮制加工后用之,主治热病、咽喉痹痛,今人用以治痛症甚有成效.二药配伍,一阴一阳,行瘀逐痹之功更大.附子补火回阳,散寒逐湿.痹证中后期常累及肝肾,肾阳为人元气之本,故重用附子比重用川乌草乌来得稳健和全面,且用量渐进性递增,步步深入,迫寒外透,复阳益气,利于久病忌补之人.生地甘寒,消瘀血,生新血,同附子相配,滋阴而不滞邪,回阳而不伤津.黄芪、当归补气血而行痹,固本逐邪,以助附子回阳之力.麻黄、防己、木瓜、石松、泽泻祛风除湿.全方寒热相配标本兼顾,对本病有较好疗效.

【来源】罗希铮枫荷蠲痹汤辨治类风湿性关节炎275例医学理论与实践,1996;9(12):553~555