张灿玾导赤散加味的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】地黄30g,川木通10g,川牛膝6g,郁金6g,

滑石10g,栀子10g,琥珀粉1.5g(冲服),甘草6g

【作用与功效】通淋利尿,清泻内热.

【适应证】小便涩痛,淋沥不尽,尿频尿急,色黄赤,

舌红苔微黄,脉沉数,热结膀胱.

【张氏临证心得】曾治萧某,女,中年,荣成桑梓村人.

近发小便涩痛,淋沥不尽,尿频尿急,色黄赤,偶有血尿,大便正常,月经正常,舌红苔微黄,脉沉数.此热结膀胱,伤及血络,气化不行,小便不畅,即热淋也.当以通淋利尿,清泻内热为法,以导赤散加味以通利下焦之热.处方:地黄30g,川木通10g,川牛膝6g,郁金6g,滑石10g,栀子10g,琥珀粉1.5g(冲服),甘草6g.水煎温服.复诊:服上方两剂,小便即通,遂以原方去琥珀加黄连10g,继服三剂,诸症悉愈.

【解读赏析】现代前列腺炎、前列腺增生、前列腺肥大、急性膀胱炎等亦属于热淋范畴,湿热毒邪客于膀胱,气化失司,水道不利;盖火性急故溲频而急;湿热壅盛,气机失宣,故尿难涩;湿热蕴蒸,灼热刺痛,故尿黄赤.尿路感染是以尿液内有大量细菌繁殖,引起尿路炎症,并以尿频、尿急、尿痛、尿路刺激症状等为临床特点.尿路感染分为上尿路感染和下尿路感染,最常见的泌尿系统疾病主要由细菌感染引起,西医多以抗生素抗菌消炎为主,而中医辨证属下焦湿热蕴结、膀胱气化不利而引发,以清热、利水、通淋、免疫为主要治则,弥补了西药对肝肾的损害.

导赤散是治热淋的极效之方.如灿玾先生还用其治于某之妻,中年,荣成崂山屯村人.近发小便赤涩,热痛不畅,尿急尿频,大便微干,月经正常,食欲正常,舌红苔微黄,脉沉数.此热结膀胱,气化不行,且小便赤涩,有伤血分之势,当以清热凉血利小便为法,导热下泻,则淋可解矣.处方:地黄10g,川木通10g,黄连6g,栀子6g,滑石10g,琥珀粉1.5g(冲服),甘草6g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,小便有所通畅,次数亦减少,色少淡,是热邪有减缓之势,尿路亦渐通,继服前方.复诊继上方两剂后,尿路已畅通,色亦淡,痛亦减,脉亦不数,遂再服两剂,以除余热.热淋虽不见血尿,然尿赤涩,亦有伤血之势,故以导赤散加味,以清利小肠与膀胱之热,取甘寒与苦寒并用,既可凉血,又可清热,邪热自下泻,小便得利,则涩痛可解,淋沥可除.