张灿玾脾虚水肿方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】桑白皮10g,陈皮10g,茯苓10g,大腹皮10g,

姜皮10g,猪苓10g,泽泻10g,白术10g,肉桂6g,砂仁6g

【作用与功效】健脾利水.

【适应证】脾虚不能制水,全身浮肿,小便短少,舌红苔白,脉沉缓.

【张氏临证心得】曾治刘某,女,青年,荣成东岛刘家村人.近发全身浮肿,小便短少,身感沉重,步履倦怠,舌红苔白,脉沉缓,饮食如常,月水如故,脉沉缓.此脾虚不能制水,三焦不能通调水道,水溢于肌肤发为水肿也.当以健脾利水法治之.处方:桑白皮10g,陈皮10g,茯苓10g,大腹皮10g,姜皮10g,猪苓10g,泽泻10g,白术10g,肉桂6g,砂仁6g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,水肿见消,小便增多,行走亦感轻便,遂按原方服数剂而愈.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.对既无内脏特殊及明显病候,亦无外感病因的水肿病人,其因大都因脾、肾及三、,"焦、膀胱等水液代谢机制有所障碍,遂致水气泛滥,一身悉肿.如《诸病源候论》卷二十一"水通身肿候"云:"水病者,由肾、脾俱虚故也,肾虚不能宣通水气,脾虚又不能制水,故水气盈溢,渗液皮肤,流通四肢,所以通身肿也."又"十水候"云:"皆由荣卫痞涩,三焦不调,腑脏虚弱所生."因脾虚水气泛滥,血瘀气滞等因所致水肿.《医林绳墨》卷五谓:

"肢肿者,四肢作肿也.""盖四肢者,脾之脉络也.脾有所郁,则气血不调,以见四肢作肿.大率滞于血者,则痛肿难移;滞于气者,则俯仰不便.行血宜芎归汤加牡丹皮、白芷、秦艽、续断;行气宜二陈汤加厚朴、山楂、白术、黄芩."《证治要诀·肿》治水流四肢肢肿者,用五皮饮加姜黄、木瓜.又脾虚者治宜健脾利水,用五苓散合五皮饮.方以五皮饮与五苓散合用,五皮饮宣通水气,五苓散化气利水,再加砂仁以温通脾、肾之阳,方药都甚为平和.