张灿玾口眼歪斜乌麻方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】乌药6g,麻黄5g,枳壳6g,桔梗6g,白芷6g,

僵蚕6g,全蝎6g,陈皮6g,川芎6g,甘草3g

【作用与功效】散风通络,利气活血.

【适应证】风中于络,猝发口眼?斜,舌红苔白薄,脉

沉弦.

【张氏临证心得】曾治张某,女,老年,荣成马草夼村人.向无其他病,猝发口眼?斜,语言正常,精神及肢体均无异常,大小便正常,口斜较重,眼轻度不正,舌红苔白薄,脉沉弦.此风中于络,使经脉运行被阻,面部肌肤偏废,当以散风通络利气活血之法治之.处方:乌药6g,麻黄5g,枳壳6g,桔梗6g,白芷6g,僵蚕6g,全蝎6g,陈皮6g,川芎6g,甘草3g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,即感面瘫有所缓解,遂以原方继服,后连服数剂而愈.

【解读赏析】严用和治中风"偏身顽麻,骨节疼痛,步履艰难,语言謇涩,口眼斜,喉中气急有痰,风胜则气壅,壅于皮肤则顽麻,壅于骨节则烦痛,壅于经络则语涩行难,壅于口面则斜,壅于胸喉则痰.风盛则火炽,故有痰火冲逆而上,此里气逆也;然中风必由外感风寒而发白芷,头面之药,散风而活血,血活则风散;枳壳利气行痰,顺气正以行,橘红兼能发表;僵蚕清化散结,蚕病风则僵;得清化之气,故因以治风,能散相火逆结之痰;生姜温经通阳;甘草和中泻火;乌药能通行邪滞诸气.此乃先解表气而兼顺里气者,气顺则风散.风邪卒中,当先治标,若气虚病久者,非所宜也.厥逆痰壅,口噤脉伏,身温为中风,身冷为中气.

中风多痰涎,中气无痰涎,以此为辨.中气因怒而得者尤多,《局方》用此治之.许学士云暴怒伤阴,暴喜伤阳,忧愁不已,气多厥逆,往往得中气之证,不可作中风治."喻嘉言曰:"中风证多夹中气."严用和又曰:"人之元气强壮,外邪焉能为害,必真气先虚,荣卫空疏,邪乃乘虚而入;若内因心情得者,法当调气,不当治风,外因六淫得者,亦先当治气,后根据所感六气治之,此良法也,宜八味顺气散,方用人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、青皮、白芷、乌药,并不用前方桔梗、麻黄、僵蚕风药,正先治气后治风之妙旨,后人或谓不当,杂入白芷,不知白芷香而不燥,正和荣卫之善药也.《局方》合两方用人参、白术、陈皮、甘草、干姜、川芎、厚朴、桔梗、麻黄、白芷,更加葛根治感风头痛鼻塞声重,尚为合宜."此案既无内风之候,亦无气、火之伤,是即所谓外中者也.详《金匮要略》中风历节第五篇云:"寸口脉浮而紧,紧则为寒,浮则为虚,寒虚相搏,邪在皮肤.浮者血虚,经脉空虚,贼邪不泻,或左或右,邪气反缓,正气即急,正气引邪,喁僻不遂.邪在于络,肌肤不仁…用方为乌药顺气散去干姜,加全蝎,方出于《三因极一病证方论》卷二"中风治法",本云:"治风气不顺,手脚偏枯,流注经络…《医宗金鉴·杂病心法要诀》中风门,用以治风邪中络之实证.外可解风寒,内可通经络,有利气活血,祛邪缓痉之功.

灿玾先生注曰:"验于临床,屡效."