张灿玾虚悸头痛方的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】炙黄芪10g,党参10g,白术10g,当归10g,

柴胡6g,升麻3g,陈皮6g,川芎6g,细辛3g,甘草3g

【作用与功效】培中顾阳.

【适应证】偏头痛,心中虚悸,腰膝无力,舌红苔白,

脉浮弦,两尺脉弱.

【张氏临证心得】曾治于某,男,中年,荣成小落村人.

患偏头痛有年,屡治未愈,时伴眩晕,自觉心中虚悸,腰膝无力,房事不足,舌红苔白,脉浮弦,两尺脉弱,身体状况尚可,饮食正常,大便无异常,小便较频.此肝肾虚弱,心阳不振,中气不足所致.病及肝、肾、心、脾诸脏,俱现虚损之象也.头痛而眩晕者,病之标也,当求其本,从缓而治,先培其中气,以顾护心、脾之阳.处方:炙黄芪10g,党参10g,白术10g,当归10g,柴胡6g,升麻3g,陈皮6g,川芎6g,细辛3g,甘草3g.水煎温服.

复诊:服上方两剂后,自觉心中气壮,虚悸与头痛少减,脉舌无大变,遂令继服前方,以壮心、脾之气.

复诊:继服前方四剂后,中虚之证已大好,头痛亦轻,

余证尚在,再加调治肝、肾,以固先天之本.处方:熟地黄15g,山茱萸10g,山药10g,茯苓10g,牡丹皮6g,泽泻6g,枸杞子10g,淫羊藿15g,川芎6g,肉苁蓉10g.水煎温服.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.《黄帝内经·素问》云:

"(丈夫)五八肾气衰…"又《阴阳应象大论》云:"年四十,阴气自半也,起居衰矣."是则说明,人之生长壮老,就一般规律而言,年至四十左右,在生长的历程中,已及半矣,特别是先天之本,将逐渐衰化,渐而后天之本,亦逐渐退化,这是不可抗拒的自然法则.此时,身体健壮者,常无病候出现,然人之生也,风寒暑湿扰其外,七情六欲扰其内,加之房室之劳,饮食之贪,欲避其患者,诚亦难矣.头痛眩晕,,,,心中虚悸,腰膝软,房事无力者,病之标也,心脾气虚,肝肾亏损者,病之本也.标见于外,本损于中.故必需求本以治,则标自消退.

治疗头痛,有三大名方,不可不知.一是六味地黄丸.

首见于北宋钱乙《小儿药证直诀》书中,现为临床常用补佣有效方剂之一.历代医家对其理、法、方、药进行了广泛探讨和研究,特别是吸取现代医学及科学理论成果,采用先进研究手段,对六味地黄丸的药理作用进行了深入细致的研究,其机制得到了较清楚的认识,这不仅为临床应用六味地黄丸提供了科学依据,而且拓宽了六味地黄丸的应用范围.方名六味者,有两种含意,一是由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓六味药组成.方中六种中药的酸苦甘辛咸淡六味俱备,以地黄(用重量)冠名者,重在补肾,故名.适应头晕头痛,头晕耳鸣,健忘,烦躁易怒,失眠多梦,大便干结.

二是补中益气汤.灿先生本方,即宗于此.方是金元

四大家之一,"补土派"创立,集中体现了东垣"内伤脾胃,百病由生"的着名论断.本方为补气阳的代表方.东垣认为脾胃是人体元气之本,精气升降运动的枢纽,在脾胃气机升降方面,又特别强调脾胃生长.因此,脾胃虚衰,元气不足,阳气下陷,体倦,故头痛头晕为病.临床表现:头痛而晕,体倦乏力,心慌,气短等.病程长,舌质淡,脉细弱.

灿玾先生还曾治滕某,男,中年,荣成单家村人.头痛

眩晕已数月,自感气短无力,面色萎黄,身体瘦弱,食欲及二便无异常变化,舌淡红苔白滑,脉浮大,中取无力,沉取不见.此中气不足,清阳不升,玄神之府,无精光之气,阴霾漫布,则头部晕痛矣.当补其中气,升其清阳.处方:黄芪10g,党参10g,白术10g,当归15g,川芎6g,柴胡6g,陈皮6g,升麻3g,天麻6g,菊花10g,藁本6g,蔓荆子5g,甘草3g.水煎温服.复诊:服上方两剂后,头痛减轻许多,自感气力亦加,舌、脉无大变,遂按前方继服.继服前方两剂后,头已不痛,晕亦止.嘱令再服两剂以巩固疗效,且嘱当善自保养,以求身健.《素问·阴阳应象大论》云:"清阳为天,浊阴为地."又云:"清阳出上窍,浊阴出下窍."头位居上,为人身之天也,故为清阳之所居,气有不足,则清阳之气,难以上行,浊阴之升,窃居其位而不精明也.以补中益气汤为主,加诸轻清头目之药,使清阳得升,浊阴尽散.

三是血府逐瘀汤.方为治疗血瘀胸中常用方."血府"是王清任概括膈膜功能而提出的一个重要概念,他所悟出的概念将胸中、血府、血瘀三个概念联系起来,这一个认识以完整的思维形式固定下来.在治疗上,认为应采用活血祛瘀药为主的血府逐瘀汤.头痛临床表现特征为:头痛日久,部位固定,痛处都有外伤史,经痛色暗,噩梦易失眠.