地龙逐瘀汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方

地龙逐瘀汤

【组成】鸡血藤30g,秦艽、地龙、牛膝各12g,羌活、桃仁、红花、当归、五灵脂、川芎、香附、蜂房、没药各10g加减:风邪偏盛加防风10g,威灵仙12g;寒邪偏盛加桂枝、川乌、草乌各10g;湿邪偏盛加薏苡仁30g,防己12g;风湿热痹者加忍冬藤30g,虎杖12g;气虚者重用生黄芪60~80g;血虚者重用当归30g;阴虚者加生地黄15g,生白芍30g;阳虚者加淫羊藿、鹿角胶各10g;病在上肢选加桑枝30g,桂枝10g;病在下肢选加木瓜、五加皮各15g;病在腰背选加杜仲10g,桑寄生15g;病在后项加葛根30g;久痹骨节粗大变形,选加蜈蚣、全蝎、蜣螂等虫类之品.部分病例酌情予服三军丸(由蜈蚣、全蝎、延胡索各等份组成),每次3~4g,每日2~3次;雷公藤片每日3~6片.

【用法】每日1剂,水煎温服,每日2次,30天为1个疗程.

【功效】祛风活血,通络止痛.

【主治】类风湿性关节炎(瘀血阻络)

【效验】治疗86例,其中男18例,女68例;年龄12~71岁,平均31岁;病程2个月~31年,平均5年.类风湿因子阳性78例,治疗前血沉(57±34)mm/h.结果:临床控制(关节肿、僵、痛消失,血沉正常)41例,显效(关节肿、僵、痛显著减轻,血沉接近正常或下降50%以上)22例,有效(关节肿、僵、痛稍减,血沉趋向好转)16例,无效(治疗3个疗程,临床症状、血沉均无明显好转甚或加重)7例,总有效率为99%.治疗后血沉为(26土94)mm/h.病程在2年以内的31例中,有27例得到临床控制;病程10年以上的7例仅2例临床控制.

【解析】本病属中医学痹证范畴,系风寒湿邪客于关节,气血痹阻,运行不畅,痹阻经络,壅滞关节而为患.地龙逐瘀汤由《医林改错》身痛逐瘀汤化裁而成,方中秦艽、羌活祛风胜湿以散外邪;桃仁、红花、鸡血藤、当归、没药、五灵脂、牛膝活血化瘀,通络止痛;地龙能通血脉、利关节,其性走窜善行,与五灵脂、红花、没药配伍以消血络之瘀滞;蜂房走表达里,内攻外拔,旨在搜剔攻坚.三军丸中之蜈蚣性善走窜,涤痰散结,搜风通络;全蝎熄风镇痛,搜剔络邪;延胡索行气活血止痛.三药为伍,对于病程较长或久痹骨节粗大变形者有殊效.虫类药宜研末或为丸,汤药送服,一则可避免入煎剂影响疗效,二则可避免产生异味使病人有恶心、呕吐等不良反应.

【来源】周正球.加味身痛逐瘀汤治疗类风湿性关节炎86例.安徽中医学院学报,1998;17(2):34~35