张灿玾泄泻葛根黄芩黄连汤的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】黄连6g,黄芩6g,葛根6g,白芍10g,木香

3g,甘草3g

【作用与功效】苦寒直折,清解阳明.

【适应证】饮食不当,突发泄泻.

【张氏临证心得】曾治宁某,男,中年,荣成宁家村人.

因饮食不当,突发泄泻,肛门灼热,口渴,身热,小便黄赤,舌红苔黄,脉沉数.此食有不洁之物,乱于肠胃,使仓廪之宫,顿失所司,水谷齐下,秽恶并出,急当以苦寒直折,以清解阳明之热.处方:黄连6g,黄芩6g,葛根6g,白芍10g,木香3g,甘草3g.水煎温服.复诊:服上方一剂后,泄泻即轻,两剂病即愈.

【解读赏析】《古今医鉴·泄泻》谓:"热泄,所下黏垢,小便赤涩,脉数烦渴."热泻用葛根黄芩黄连汤加味.方原出《伤寒论·太阳病中篇》,本治"太阳病桂枝证,医反下之,利遂不止…"然用于热泻效颇佳.方中以芩、连为君,苦寒直折,以灭其火焰,葛根可解肌热,升津液,今加白芍配甘草,解痉急,缓腹痛,另外,加木香利气而不伤气,以防秽恶之滞留不除.

《医方集解》说:"此足太阳阳明药也.表证尚在,医反误下,邪入阳明之腑,其汗外越,气上奔则喘,下陷则利,故舍桂枝而用葛根,专治阳明之表,加芩、连以清里热,甘草以调胃气,不治利而利自止,不治喘而喘自止矣.又太阳表里两解之变法也."方是治疗身热不利之代表方,虽能清里解表,但以清里热为主,故对热痢、热泻,不论有无表证,皆可用之.具体,;运用以身热下利,苔黄,脉数为证治要点.若兼呕吐,可加半夏、生姜以降逆止呕;夹食滞者,加焦山楂以消食;腹痛者,加木香、白芍以行气缓急止痛.急性肠炎见有发热口渴,泻下臭秽,尿短而赤,肛门灼热,黄腻,滑数之湿热证,可酌加金银花、车前子以清热利湿.现代常用治疗细菌性痢疾、阿米巴痢疾,见有发热腹痛,下痢脓血,里急后重,苔黄脉数者,可酌加金银花、白头翁、木香等以清热解毒,行气治痢.