张灿玾平陈汤的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】苍术6g,厚朴6g,陈皮6g,制半夏6g,木香

3g,郁金6g,五灵脂6g,砂仁6g,白芍6g,枳壳6g,鸡内

金10g,甘草3g,生姜3片.

【作用与功效】利气化滞,平肝解郁.

【适应证】胃脘痛证,胀满拒按,不能进食,舌红苔白,脉沉弦.

【张氏临证心得】曾治肖某,男,青年,荣成南媾村人.

旧有胃脘痛证,发作较轻,不曾介意,此次急性发作,剧痛难忍,腹部胀满拒按,不能进食,二便正常,舌红苔白,脉沉弦.此证多因素日饮食不节,肝郁气滞所致.当以利气化滞,平肝解郁,消而导之,则痛可止.处方:苍术6g,厚朴6g,陈皮6g,制半夏6g,木香3g,郁金6g,五灵脂6g,砂仁6g,白芍6g,枳壳6g,鸡内金10g,甘草3g,生姜3片.

水煎温服.复诊:服两剂后,胀痛均大减,遂以原方继服数剂而愈.

【解读赏析】《和剂局方》之平胃散与二陈汤相合为方,亦名"平陈汤",以此为基础,加减组合而成,此方虽具疏导之功,然导而不泻,利而不峻,具平正和缓之性,加木香、枳壳等利气以通之,砂仁以护胃阳,鸡内金以消食,白芍缓肝,五灵脂、甘松镇痛.均具温燥之性,可化水湿之郁,则水谷之去路可通,积滞之郁气可化.

胃脘胀痛,凡年轻体壮者,不外二因,一者饮食不节,

有损于脾胃之运化;二者,情志失调,肝气不疏,易致肝气犯胃.详脾胃本为仓廪之本,胃为水谷之海.又脾之与胃,燥湿有度.凡脾胃受损,久必伤阳,伤阳则化气无力,水谷必滞于中焦,水谷滞于中焦,久必生湿,湿本阴性,湿盛则燥气不行,故二者互为因果.然此证脾胃之阳虽有所损,未至虚弱,以其中焦不通,仍属实证,勿用补药.