张灿玾藕节阿胶清肺汤的配方组成、作用与功效、适应症

【配方组成】天冬10g,麦冬10g,知母10g,川贝母6g,黄

芩6g,白及6g,百合6g,当归10g,地黄10g,藕节6g,阿

胶6g(烊化),甘草3g

【作用与功效】清热凉血,润肺化痰.

【适应证】·感冒喘咳,痰血,呼吸不畅,胸闷不舒,舌红苔黄,脉浮数.肺气不宣,郁而为热,伤及血络.

【张氏临证心得】曾治毕某,男,中年,荣成马草夼村人.旧患咳喘之病有年,每因感冒而发作,近日感冒,喘咳复发,且兼吐血,呼吸不畅,胸闷不舒,二便正常,食欲尚可,唯行动乏力,舌红苔黄,脉浮数.此久患咳喘,肺气已损,此次再感,肺气不宣,郁而为热,伤及血络,当以清热凉血,润肺化痰为法.处方:天冬10g,麦冬10g,知母10g,川贝母6g,黄芩6g,白及6g,百合6g,当归10g,地黄10g,藕节6g,阿胶6g(烊化),甘草3g.水煎温服.复诊:服上方两剂,咳喘减轻,吐血亦少,遂以原方继服.复诊:继服两剂,咳喘已大减,血亦不吐,脉浮而不数,肺热已减,血亦归经,嘱再服两剂,以巩固药效,后当注意养护,减少劳动,冀肺气得复,免其复发.

【解读赏析】方名为编选者暂拟.肺气损伤,外感化热化燥,损及血络,治宜清肺养阴凉血止血.又,本病张锡纯之化血丹,治咯血,兼治吐衄,颇效:花蕊石(煅存性)9g,三七6g,血余炭(煅存性)3g,共研细.分两次开水送服.

如本证辨证为有寒,名医戴丽三先生用麻黄人参芍药汤,云:"方系李东垣《脾胃论》所载方剂之一.原书用治虚热吐血,余用于虚热感冒及虚热咯血,经数十年临床实践证明,效果亦佳.凡证属气阴两虚,外受寒邪,症见畏寒发热,咳嗽,痰中带血,舌润略腻,脉紧或弦紧,经服止血、凉血之剂而咯血不止者,采用此方,轻者一二剂,重者三剂,即可收到热退、咯血并止之效.炙麻绒6g,北沙参30g,白芍15g,桂枝10g,麦冬15g,五味子10g,当归15g,黄芪15g,甘草6g,炮姜9g."如本证辨证为有热,戴会禧先生有一支扩膏方,可用于支气管扩张大咯血,亦可用于肺热咯血:北沙参120g,天冬60g,麦冬60g,五味子48g,熟地黄240g,生地黄60g,蒸白术48g,茯苓60g,远志48g,酸枣仁36g,冬虫夏草60g,龟甲120g,枸杞子120g,夏枯草60g,川贝母60g,当归60g,银柴胡48g,黄连30g,川楝子36g,丹参48g,甘草24g,共21味药,用清水适量文火煎熬,取其头、二煎之药液,去渣浓缩,后加入适量蜂蜜和冰糖收膏,装瓶备用.每日服3次,每次10~15g,温开水送服.