参七马钱汤能治疗类风湿性关节炎吗？效果与方法、配方

参七马钱汤

【组成】人参、黄芪、鸡血藤、田三七、丹参各10~30g,乌梢蛇、制川乌、牛膝、当归、红花、淫羊藿、巴戟天、穿山龙、骨碎补、威灵仙、薏苡仁、桑枝各5~20g,全蝎3g,制马钱子5g

【用法】每日1剂,水煎服.亦可将上药按照制剂规范加工成水丸剂,每克含制马钱子34g,每次1~2g,日服2~3次.同时服用甲氨蝶呤,每周5mg,一次顿服;激素依赖的重症患者,辅以自拟风湿灵注射剂(由麝香、祖师麻当归维生素B、局麻药和微量甾体抗炎药物组方),选择肿痛剧烈的关节行穴位或关节腔内注射,每周1~2次,酌用1~3周.3个月为1个疗程.

【功效】散寒除湿,补气养血,通经活络.

【主治】类风湿性关节炎(风寒湿痹,正虚邪实).

【效验】将119例患者随机分成两组.治疗组79例,对照组40例,两组患者性别、年龄、病情及功能分级方面均相近,具有可比性.两组均服用甲氨蝶呤,对激素依赖的重症患者均用风湿灵注射剂行穴位注射.治疗1~3个疗程.治疗组加服通痹汤,对照组服用风湿液,每次10~15m1,每日3次.结果:治疗组临床缓解(晨僵少于15分钟,无乏力,无关节疼痛及压痛,无关节肿胀,ESR<20mm/h(男性)或<30mm/h(女性).达到4项)37例,显效(晨僵时间、关节疼痛总数及指数、关节肿胀总数及指数、双手平均握力、ESR各项进步50%,RF下降2个稀释度,20米行速缩短3秒.

达到4项)26例,有效(显效指标达到3项15例,无效(显效指标不足3项或恶化)1例,缓解和显效病例占774%,总有效率974%;对照组临床缓解13例,显效9例,有效13例,无效5例,缓解和显效病例占50%,总有效率85%.两组显效以上患者比率差异有显著性意义(P<01)

【解析】类风湿性关节炎以虚痹多见.在人体气血营卫亏虚情况下,风寒湿邪侵入,导致经络气血痹阻,"不通则痛".治疗宜散寒除湿,补气养血,通经活络.参七马钱汤方中,乌梢蛇、制川乌、制马钱子、威灵仙、桑枝、薏苡仁祛风散寒,除湿通痹;人参、当归、黄芪、鸡血藤补气养血;巴戟天、淫羊藿、牛膝、骨碎补补肾壮骨;三七、丹参、红花、穿山龙、全蝎活血通络.抗风湿药物中,甲氨蝶呤疗效最高,毒性最低.然而以之治疗半年后往往进入平台期,增大剂量或延长时间疗效并不增加,且停药易复发.上述中西药合用,其抗炎、阻止骨质破坏等作用均有明显加强,副反应显著降低,全部病例均未见撤除激素危象或反跳现象.本组有29例患者服用水丸剂,其疗效与服煎剂患者无异,服用便利,降低了费用,符合中药型改革方向.

【来源】高家骏等、通痹汤与甲氨蝶呤联合治疗类风湿性关节炎疗效观察中国临床药理学与治疗学杂志,1997;2(1):33~36