邓铁涛肝肾双补汤的配方组成、作用与功效、适应症

【组成】桑寄生30g,何首30g,川芎10g,淫羊藿10g,

玉米须30g,杜仲10g,磁石30g(先煎),生龙骨30g(先煎)

【功用】双补肝肾,兼予潜阳。

【适应证】阴阳两虚之高血压病。

【邓氏临证心得】眩晕,健忘,消瘦,口干,五心烦热,神疲乏力,少气懒言或夜尿频作,腰腿酸软。舌质淡红,苔薄,脉细无力。肾精不足,无以充脑,清窍空虚,故眩晕、健忘;无以养体,则消瘦;无以生津,则口干;阴虚内热,则五心烦热;阴损及阳,阳气渐衰则神疲乏力,少气懒言;气化不利,则夜尿频作;肾虚于下,则腰腿酸软;舌质淡红,苔薄,脉细无力,为阴阳两虚之象。加减法:气虚者加黄芪30g;肾阳虚为主者,可用附桂十味汤(肉桂、熟附子、黄精、桑葚子、牡丹皮、茯苓、泽泻、莲须、玉米须、牛膝);肾阳虚甚兼浮肿者,用真武汤加杜仲、黄芪。

【解读赏析】高血压病的辨证论治,在于审度病机,重视肝脾和肾。此病发生与阴阳失调、气血紊乱有关,其病机涉及肝脾肾,病理上又相互影响。如七情伤肝,肝郁化火,火盛灼津,则肝阳上亢;劳欲过度,高年肾衰,阴精亏耗,水不涵木,则肝用失于承制,亢而为害;恣食肥甘或饮酒过度,损伤脾胃,脾失健运,痰浊内生,挟肝风而上扰清窍,皆可发生高血压病眩晕、头痛。在病机转化上,肝阳上亢,化火动风,下灼肾阴,可致肾阴亏虚;而肾阴亏虚,水不涵木,肝失所养,则肝阳更亢。如此二者形成恶性循环,经久不愈。阴耗过度,又损及阳,则可出现肾阳不足;或阴亏于前,阳损及后,而成阴阳两虚证。脾为后天之本,升降之枢,过食肥甘厚味,酿成内热,热盛伤阴。肾阴为各脏腑阴液之泉源,肾阴不足,致肝阴不足,水不涵木,则虚阳上冒,发生眩晕、头痛之证。因此,可以把高血压病的病机概括为“变动在肝,根源在肾,关键在脾”。辨病识证方面,要切实分清虚实兼夹。高血压病的临床症状很多,根据体内阴阳盛衰、脏腑虚实、舌苔、脉象、体型以及发病诱因等不同,临床一般将本病分为肝阳上亢、阴虚阳亢、肾精亏虚、痰浊上犯等证型,但细究其证,则不出虚实两端。