邓铁涛阑尾炎一号的配方组成、作用与功效、适应症

【组成】生大黄15g(后下),蒲公英15g,冬瓜子30g

桃仁12g,牡丹皮9g,皂角刺12g,芒硝6g(冲服)

【功用】清热泻下。

【适应证】急腹症,急性阑尾炎,阑尾脓肿(药物组成中去芒硝)。

【邓氏临证心得】服药时配合针灸疗法:针刺阑尾穴(双侧),用泻法深刺之,运针20分钟,接电针机半小时,再留针1h。每天1次。外敷法:三黄散外敷。用蜂蜜适量加水调匀,敷患处,药干即换。病重者,加白花蛇舌草、马齿苋。

倘脓肿,配外敷方:侧柏叶、大黄、黄柏、泽兰、薄荷,蜂蜜调敷。外科急腹症现代医学认为急腹症属于外科,应该手术治疗,过去中医没有急腹症的病名,许多急性腹痛运用中医中药治疗也有良好的效果。

20世纪70年代以前,经常用中药治疗急性阑尾炎、胆道蛔虫症、胆石症、胆囊炎、肠梗阻等现代医学急腹症。急性阑尾炎属于中医学所称的“肠痈”范围。本病往往由于脾胃功能失于调节,再加上其他诱因,如饮食不节、突然奔跑等而发病。

初期邪正相争于肠内,加上郁热,使气血蕴积不得通畅,结聚而成痈;如果积热不能散泄,血肉腐败,便化而成脓。

本病为实证、热证。现按西医分型介绍非手术疗法。本病的复发往往与治疗不彻底有关。要治疗彻底,宜针刺、服药、外敷等综合治疗。急性单纯性阑尾炎针刺与草药均有良好的疗效,可首先选用针刺疗法。取穴:阑尾穴、足三里、右天枢。针法:强刺激阑尾穴。此点多有压痛,进针时须刺在痛点上。同时在左下腹针刺与右下腹压痛点相对称之点,或右天枢,强刺激,可留针数分钟或数小时,效不佳时再强刺激足三里。有发热、恶心、呕吐者加曲池、合谷、内庭等。每日针2~3次,至症状消失。体质较差、病情较轻的,宜用较弱刺激。

草药单方:①鸡血藤60g,败酱草60g,生大黄10g(后

下),水煎服,每日一二剂;②白花蛇舌草60~100g,羊蹄草30~60g,两面针10g,生大黄10g(后下),水煎服,每日一二剂;③金盏银盘、白花蛇舌草各30~60g,水煎服,每日一二剂;④猪殃殃(茜草科猪殃殃属植物,产于安徽、江苏)100g,水煎,空腹服。

中药用阑尾炎一方,病重加马齿苋(瓜子菜)30g,白花蛇舌草30g。本方有较强的消炎作用。服后轻泻使肠腔内的异物及炎性渗出物得以排除,改善局部血循环,有利于炎症的消退。经过治疗,一般病者多已无自觉症状及腹部体征。

为防止复发,可继服大黄四逆散:生大黄10g(后下),桃仁10g,冬瓜子30g,柴胡10g,赤芍10g,枳壳6g,甘草6g)每日1剂,连服3剂。

倘若阑尾脓肿,针刺与草药治疗同前。服阑尾炎一方,每日1~2剂。外敷双柏散(侧柏叶、大黄、黄柏、泽兰、薄荷),用水和蜂蜜调敷,药干即换。经过治疗,症状消失后,仍应服大黄四逆散3剂,每天1剂。如舌苔仍厚腻,应服药至苔薄白脉缓为度。如腹部肿块不缩小、全身中毒症状加重时,应考虑手术治疗。

倘若阑尾炎合并弥漫性腹膜炎,针刺与草药治疗同前。

用地胆头100~120g,水煎保留灌肠,每日2次。外敷双柏散于腹部(可按痛区大小敷药),每天换药2次。阑尾炎二方:

生大黄12g(后下),桃仁15g,羊蹄草25g,冬瓜子30g,牡丹皮15g,蒲公英20g,银屯30g,连翘30g,皂角刺15g水煎服,每日2~3剂。症状消失热退后,可根据情况用大黄四逆散数天,巩固疗效,以防复发。如舌苔薄白,则改服健脾药(如党参、白术、茯苓、甘草、柴胡、枳壳、白芍之类)数天。若有休克表现,腹腔脓液多者,或经治疗,病情继续发展,可考虑手术治疗。慢性阑尾炎可用阑尾炎一方,减轻其分量,服药期间每天针阑尾穴一次。若慢性阑尾炎急性发作,则按急性期处理。妊娠期阑尾炎,方药:鸡血藤15g,黄芩10g,牡丹皮15g,连翘10g,当归10g,冬瓜子15g,忍冬藤10g,赤芍10g,白芍10g,陈皮3g,炙甘草3g。水煎服,每日1剂,分2次服。

【解读赏析】急性阑尾炎常表现为阑尾壁受到不同程度的细菌侵袭所致的化脓性感染,其发病机制是一个较为复杂的过程。大致是阑尾管腔的阻塞,人的阑尾的管腔狭小而细长,远端又封闭呈一首端,管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的重要原因。正常情况下,阑尾腔的内容物来自盲肠,经阑尾壁的蠕动可以完全排出,如果不同因素使管腔发生阻塞后,这种正常排空的能力就受到阻碍。根据临床统计,70%~80%可发现阑尾腔有梗阻的因素存在,任何原因使这些组织肿胀,均可引起阑尾腔的狭窄。在青少年急性阑尾炎中,约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。还有粪石阻塞,以及其他异物,如食物中的残渣,寄生虫的虫体和虫卵等,从这一机制上看,通下荡积,治疗方法明确,通则积下,其症自平,而药针并施,亦是邓铁涛先生的诊疗特色。